胎兒窘迫的處理原則主要包括糾正缺氧、終止高危因素、改善胎盤循環(huán)、適時(shí)終止妊娠以及新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。

1、糾正缺氧：

通過(guò)改變孕婦體位為左側(cè)臥位，減少子宮對(duì)下腔靜脈壓迫，增加胎盤血流量。面罩吸氧可提高母體血氧濃度，使氧分壓維持在60mmHg以上。嚴(yán)重情況下需采用高壓氧治療，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)氧中毒風(fēng)險(xiǎn)。

2、終止高危因素：

立即停用縮宮素等可能引起宮縮過(guò)強(qiáng)的藥物。對(duì)于妊娠期高血壓等基礎(chǔ)疾病，需靜脈注射降壓藥物控制血壓。若存在臍帶受壓情況，可通過(guò)陰道操作解除壓迫或行羊膜腔灌注。

3、改善胎盤循環(huán)：

靜脈補(bǔ)液擴(kuò)充血容量，首選乳酸林格液每小時(shí)500-1000ml。對(duì)于胎盤功能減退者，可靜脈滴注丹參川芎嗪等改善微循環(huán)藥物。持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估干預(yù)效果，關(guān)注變異減速和晚期減速變化。

4、適時(shí)終止妊娠：

急性窘迫經(jīng)處理30分鐘無(wú)改善或胎心持續(xù)＜100次/分需緊急剖宮產(chǎn)。慢性窘迫在孕周≥34周可考慮終止妊娠，＜34周需權(quán)衡促胎肺成熟與缺氧風(fēng)險(xiǎn)。陰道分娩需具備持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)和即刻剖宮產(chǎn)條件。

5、新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備：

分娩前需配備預(yù)熱輻射臺(tái)、氣管插管設(shè)備和腎上腺素等復(fù)蘇藥品。預(yù)估胎兒體重＜1500g時(shí)需準(zhǔn)備保鮮膜保溫。組建包含產(chǎn)科、兒科、麻醉科的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，明確分工并進(jìn)行模擬演練。

孕婦應(yīng)每日進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，左側(cè)臥位休息每日不少于8小時(shí)，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥。飲食需保證每日鐵攝入30mg、蛋白質(zhì)80g，適量補(bǔ)充亞麻酸促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。妊娠期需控制體重增長(zhǎng)在11-16kg范圍內(nèi)，避免高糖飲食導(dǎo)致巨大兒。出現(xiàn)胎動(dòng)減少50%或陰道流液等情況需立即就醫(yī)，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲血流監(jiān)測(cè)評(píng)估胎兒儲(chǔ)備能力。