胎心不穩(wěn)定可能由胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶繞頸、胎盤功能異常、孕婦低血壓或妊娠期高血壓疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為胎心率過快、過慢或節(jié)律不齊。建議孕婦及時(shí)就醫(yī)，通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等方式明確原因，并遵醫(yī)囑進(jìn)行干預(yù)。

1.胎兒宮內(nèi)窘迫

胎兒宮內(nèi)窘迫可能與胎盤供氧不足、母體貧血或子宮過度收縮有關(guān)，常伴隨胎動(dòng)減少、羊水污染。需立即吸氧并采取左側(cè)臥位，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，或通過剖宮產(chǎn)終止妊娠。孕婦應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，定期監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。

2.臍帶繞頸

臍帶繞頸多因胎兒活動(dòng)導(dǎo)致臍帶纏繞頸部，可能引發(fā)短暫性胎心減速。超聲檢查可明確繞頸周數(shù)，若出現(xiàn)頻繁變異減速，需住院觀察。孕婦可通過胎動(dòng)計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè)胎兒狀態(tài)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)選擇側(cè)臥位減輕壓迫。

3.胎盤功能異常

胎盤早剝或胎盤鈣化會(huì)減少胎兒血氧供應(yīng)，導(dǎo)致胎心基線變異減少。孕婦需監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白，補(bǔ)充鐵劑改善貧血，嚴(yán)重時(shí)需提前分娩。妊娠期應(yīng)控制血糖血壓，避免吸煙或接觸有毒物質(zhì)。

4.孕婦低血壓

孕婦長(zhǎng)時(shí)間站立或仰臥位可能引發(fā)低血壓，造成子宮胎盤灌注不足。表現(xiàn)為頭暈伴胎心減慢，需立即側(cè)臥并飲用淡鹽水。日常避免突然起身，增加水和鈉鹽攝入，必要時(shí)使用彈力襪改善循環(huán)。

5.妊娠期高血壓疾病

子癇前期可導(dǎo)致全身小動(dòng)脈痙攣，影響胎盤血流，出現(xiàn)胎心加速或延長(zhǎng)減速。需住院監(jiān)測(cè)，使用拉貝洛爾片控制血壓，注射地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。孕婦需低鹽飲食，每日監(jiān)測(cè)血壓和尿量。

孕婦應(yīng)保持每日左側(cè)臥位休息至少2小時(shí)，避免仰臥或久坐。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，限制高鹽高脂食物。每周進(jìn)行3次30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)如散步，避免劇烈活動(dòng)。每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)，若12小時(shí)內(nèi)少于10次或胎心異常持續(xù)，需立即就醫(yī)。妊娠晚期建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，配合醫(yī)生完成產(chǎn)前評(píng)估。