自體軟骨隆鼻手術(shù)適應(yīng)人群
自體軟骨隆鼻手術(shù)適合鼻部基礎(chǔ)較差、對(duì)假體材料過(guò)敏或追求自然效果的人群。主要有鼻梁低平、鼻尖短小、鼻翼寬大、鼻部畸形修復(fù)、假體排斥反應(yīng)等適應(yīng)癥。
1、鼻梁低平
鼻梁低平指鼻背高度不足，側(cè)面輪廓缺乏立體感。自體肋軟骨或耳軟骨可雕刻成支撐結(jié)構(gòu)，通過(guò)開(kāi)放式切口植入鼻背筋膜層，改善山根至鼻尖的線條流暢度。術(shù)后需避免碰撞鼻部，防止移植物移位。此類患者常伴有鼻中隔偏曲，術(shù)中可同步矯正。
2、鼻尖短小
鼻尖短小表現(xiàn)為鼻頭圓鈍、缺乏表現(xiàn)點(diǎn)，多因鼻翼軟骨發(fā)育薄弱導(dǎo)致。取耳甲腔軟骨進(jìn)行盾牌移植或帽狀移植，可延長(zhǎng)鼻小柱、抬高鼻尖表現(xiàn)點(diǎn)。術(shù)后早期可能出現(xiàn)腫脹，需保持頭部抬高體位。合并鼻孔外露者需聯(lián)合鼻翼緣移植術(shù)。
3、鼻翼寬大
鼻翼寬大者鼻孔橫徑超過(guò)內(nèi)眥間距，可通過(guò)鼻翼基底切除聯(lián)合軟骨移植縮窄。取耳軟骨制成棒狀移植物植入鼻翼緣，能有效改善鼻翼外擴(kuò)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免戴框架眼鏡，防止壓迫變形。部分患者可能需二次修薄移植物厚度。
4、鼻部畸形修復(fù)
先天性鞍鼻或外傷后鼻畸形需采用肋軟骨構(gòu)建三維支架。肋軟骨可雕刻成L形支撐體，重建鼻背-鼻尖連續(xù)性。術(shù)后需鼻夾板固定4周，防止血腫影響塑形效果。此類手術(shù)常需結(jié)合鼻中隔延伸移植技術(shù)。
5、假體排斥反應(yīng)
對(duì)硅膠或膨體材料過(guò)敏者，自體軟骨是理想替代物。耳軟骨適用于輕度隆鼻，肋軟骨適合需要強(qiáng)支撐的復(fù)雜鼻整形。術(shù)后需預(yù)防感染，避免吸煙影響軟骨存活。移植物吸收率約5%-10%，過(guò)度雕刻可能增加吸收風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)三個(gè)月，睡眠時(shí)墊高頭部減輕腫脹。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)軟骨愈合，避免辛辣刺激食物。定期隨訪觀察移植物融合情況，出現(xiàn)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)。鼻部完全穩(wěn)定需6-12個(gè)月，期間避免外力撞擊。
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