血壓一直140/90需要服用降壓藥嗎
血壓持續(xù)140/90mmHg是否需要服用降壓藥需結(jié)合個體情況判斷。若為初次發(fā)現(xiàn)且無其他危險因素，可通過生活方式干預(yù)控制；若合并糖尿病、心腦血管疾病或靶器官損害，通常建議在醫(yī)生指導(dǎo)下啟動藥物治療。
對于單純血壓輕度升高且無并發(fā)癥者，優(yōu)先推薦低鹽飲食、控制體重、規(guī)律運(yùn)動等非藥物措施。每日鈉鹽攝入量不超過5克，減少腌制食品及加工食品攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走或游泳。同時需戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，監(jiān)測血壓變化1-3個月。部分患者通過上述調(diào)整可使血壓降至130/80mmHg以下。
若合并高血壓靶器官損害如左心室肥厚、蛋白尿，或患有糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病，血壓140/90mmHg已構(gòu)成明確用藥指征。此時需在心血管?？漆t(yī)師評估后，選擇鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片等藥物。用藥期間需定期復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)，觀察有無下肢水腫、干咳等不良反應(yīng)。
對于老年患者或存在頸動脈狹窄等特殊情況，降壓目標(biāo)需個體化調(diào)整。建議所有血壓持續(xù)異常者完善動態(tài)血壓監(jiān)測、心電圖、尿微量白蛋白等檢查，明確高血壓分級及危險分層。日常生活中可配合中醫(yī)代茶飲，如決明子菊花茶輔助調(diào)節(jié)，但不可替代正規(guī)治療。若生活方式干預(yù)3個月后血壓仍未達(dá)標(biāo)，或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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