抗心律失常藥主要有鈉通道阻滯劑、β受體阻滯劑、鉀通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑和洋地黃類等。這些藥物通過不同機(jī)制調(diào)節(jié)心臟電活動(dòng)，適用于房性早搏、室性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)等多種心律失常。

一、鈉通道阻滯劑

鈉通道阻滯劑通過抑制心肌細(xì)胞鈉離子內(nèi)流減慢傳導(dǎo)速度，適用于室性心律失常。常用藥物包括鹽酸普羅帕酮片、鹽酸美西律片和鹽酸利多卡因注射液。普羅帕酮可治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，美西律用于慢性室性心律失常，利多卡因多用于急性心肌梗死后的室性心律失常。使用期間需監(jiān)測(cè)心電圖變化，避免與其他延長(zhǎng)QT間期的藥物聯(lián)用。

二、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑通過阻斷β腎上腺素能受體降低心肌興奮性，適用于交感神經(jīng)興奮相關(guān)的心律失常。代表性藥物有酒石酸美托洛爾片、阿替洛爾片和普萘洛爾片。美托洛爾可用于心房顫動(dòng)心室率控制，阿替洛爾適用于竇性心動(dòng)過速，普萘洛爾對(duì)兒茶酚胺敏感性室速有效。支氣管哮喘患者慎用，突然停藥可能誘發(fā)反跳性心律失常。

三、鉀通道阻滯劑

鉀通道阻滯劑通過延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程發(fā)揮抗心律失常作用，主要用于房顫和室性心律失常。臨床常用胺碘酮片、索他洛爾片和多非利特膠囊。胺碘酮對(duì)頑固性室性心律失常效果顯著但可能引起甲狀腺功能異常，索他洛爾兼具β阻滯作用，多非利特需住院心電監(jiān)護(hù)下使用。長(zhǎng)期服用需定期檢查肺功能和甲狀腺激素水平。

四、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑通過抑制鈣離子內(nèi)流減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，適用于室上性心動(dòng)過速。主要藥物有鹽酸維拉帕米片和地爾硫卓緩釋片。維拉帕米可終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作，地爾硫卓用于控制房顫心室率。禁用于嚴(yán)重心力衰竭患者，與β阻滯劑聯(lián)用可能加重心臟傳導(dǎo)阻滯。

五、洋地黃類

洋地黃類藥物通過增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力減慢房室傳導(dǎo)，主要用于控制房顫心室率。地高辛片是最常用制劑，通過正性肌力作用同時(shí)改善心功能。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度以防中毒，表現(xiàn)為惡心、視覺異常等。低鉀血癥患者使用風(fēng)險(xiǎn)增加，與利尿劑聯(lián)用時(shí)需注意補(bǔ)鉀。

使用抗心律失常藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查心電圖和電解質(zhì)。日常應(yīng)避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，保持情緒穩(wěn)定。若出現(xiàn)心悸加重、暈厥或呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。不同心律失常類型需針對(duì)性選擇藥物，聯(lián)合用藥時(shí)更需警惕藥物相互作用。建議記錄用藥后癥狀變化，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋治療效果。