痛經(jīng)可以徹底根治嗎
博禾醫(yī)生
痛經(jīng)通常難以徹底根治,但可通過(guò)多種方式有效控制癥狀。原發(fā)性痛經(jīng)的治療方法主要有熱敷、非甾體抗炎藥、口服避孕藥、中醫(yī)調(diào)理、神經(jīng)阻滯術(shù)。
下腹部熱敷能緩解子宮平滑肌痙攣,促進(jìn)局部血液循環(huán)。使用40℃左右的熱水袋或暖寶寶,每日敷30分鐘可顯著減輕疼痛。這種方法適用于輕度痛經(jīng),對(duì)子宮內(nèi)膜前列腺素分泌過(guò)多引起的疼痛效果明顯。
布洛芬、萘普生等藥物通過(guò)抑制前列腺素合成酶發(fā)揮作用。這類藥物需在月經(jīng)來(lái)潮前1-2天開(kāi)始服用,能有效緩解中重度痛經(jīng)癥狀。胃腸道不適者建議選擇塞來(lái)昔布等COX-2選擇性抑制劑。
短效避孕藥通過(guò)抑制排卵減少子宮內(nèi)膜增生,降低前列腺素分泌。屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等藥物可使60%患者痛經(jīng)完全消失。需連續(xù)服用3-6個(gè)月經(jīng)周期才能達(dá)到穩(wěn)定效果。
針灸三陰交、關(guān)元等穴位可調(diào)節(jié)沖任二脈氣血運(yùn)行。當(dāng)歸、川芎、香附等中藥組成的溫經(jīng)湯能改善寒凝血瘀型痛經(jīng)。需要連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期以上,配合忌食生冷食物效果更佳。
腹腔鏡下子宮神經(jīng)消融術(shù)適用于藥物治療無(wú)效的重度痛經(jīng)。該手術(shù)通過(guò)阻斷子宮交感神經(jīng)傳導(dǎo)通路,可使80%患者疼痛緩解5年以上。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性排尿困難等并發(fā)癥。
保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳可降低痛經(jīng)發(fā)生率。飲食上增加深海魚(yú)、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物,減少紅肉及乳制品攝入。經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和冷水刺激,采用腹式呼吸放松技巧可減輕疼痛。繼發(fā)性痛經(jīng)患者需針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等原發(fā)病進(jìn)行治療,建議婦科??凭驮\評(píng)估。
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