鼾癥可通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、電子鼻咽鏡檢查、上氣道CT或MRI等檢測(cè)確診。診斷方式主要有睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估、影像學(xué)檢查、體格檢查、問卷調(diào)查、血氧飽和度監(jiān)測(cè)等。

1、睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是確診鼾癥的金標(biāo)準(zhǔn)，需在專業(yè)睡眠中心進(jìn)行整夜監(jiān)測(cè)。該檢查同步記錄腦電波、眼動(dòng)、肌電、心電、呼吸氣流、胸腹運(yùn)動(dòng)、血氧飽和度等參數(shù)，可準(zhǔn)確區(qū)分單純性打鼾與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。監(jiān)測(cè)過程中發(fā)現(xiàn)呼吸暫停低通氣指數(shù)超過5次/小時(shí)即可確診。

2、影像學(xué)檢查

上氣道CT或MRI能清晰顯示鼻咽部解剖結(jié)構(gòu)異常，如鼻中隔偏曲、軟腭低垂、舌根肥厚等導(dǎo)致氣道狹窄的病變。三維重建技術(shù)可動(dòng)態(tài)模擬氣道塌陷過程，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。該檢查適用于疑似結(jié)構(gòu)性病變引起的鼾癥患者。

3、體格檢查

醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)檢查鼻咽喉部形態(tài)，使用壓舌板觀察軟腭位置、扁桃體大小、懸雍垂長(zhǎng)度等。改良Mallampati分級(jí)可直觀評(píng)估咽腔狹窄程度，配合頸部周徑測(cè)量能預(yù)測(cè)氣道阻塞風(fēng)險(xiǎn)。體格檢查對(duì)兒童腺樣體肥大的診斷尤為重要。

4、問卷調(diào)查

Epworth嗜睡量表、STOP-Bang問卷等工具可初步篩查鼾癥嚴(yán)重程度。通過評(píng)估日間嗜睡頻率、打鼾音量、呼吸暫停目擊情況等指標(biāo)，輔助判斷是否需要進(jìn)一步檢查。問卷調(diào)查具有操作簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)，適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)初篩使用。

5、血氧飽和度監(jiān)測(cè)

便攜式血氧儀可記錄夜間血氧波動(dòng)曲線，若出現(xiàn)周期性氧飽和度下降超過4%并伴隨心率增快，提示存在呼吸相關(guān)缺氧事件。該檢查可作為睡眠監(jiān)測(cè)的補(bǔ)充手段，但單獨(dú)使用確診率較低，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

確診鼾癥后應(yīng)控制體重、戒煙限酒、側(cè)臥睡眠，中重度患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。日常避免服用鎮(zhèn)靜類藥物，定期清潔鼻腔保持呼吸道通暢。若伴隨日間嗜睡、記憶力下降等癥狀，建議盡早就醫(yī)干預(yù)防止心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。