新生兒肝炎發(fā)生時(shí)的癥狀是什么
新生兒肝炎發(fā)生時(shí)通常表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、食欲減退、大便顏色變淺及生長發(fā)育遲緩等癥狀。新生兒肝炎可能與宮內(nèi)感染、遺傳代謝缺陷、膽道閉鎖、病毒感染、藥物性肝損傷等因素有關(guān)，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)確診。
1、黃疸
黃疸是新生兒肝炎最常見的早期癥狀，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，尿液顏色加深。由于肝細(xì)胞受損導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，血液中未結(jié)合膽紅素水平升高。黃疸通常在出生后1-2周內(nèi)出現(xiàn)并逐漸加重，需與生理性黃疸鑒別。家長需密切觀察黃疸范圍是否擴(kuò)大至四肢，并監(jiān)測膽紅素?cái)?shù)值變化。
2、肝脾腫大
約半數(shù)患兒可觸及腫大的肝臟，質(zhì)地偏硬且邊緣鈍圓，部分伴隨脾臟腫大。這與肝細(xì)胞炎癥反應(yīng)、膽汁淤積導(dǎo)致的肝內(nèi)壓力增高有關(guān)。觸診時(shí)需注意肝臟大小是否超過肋下2厘米，腫大程度與病情嚴(yán)重性相關(guān)。家長發(fā)現(xiàn)腹部異常膨隆時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
3、食欲減退
患兒常出現(xiàn)吸吮無力、奶量下降、頻繁吐奶等喂養(yǎng)困難表現(xiàn)。因膽汁分泌不足影響脂肪消化吸收，可能伴有腹瀉或脂肪瀉。長期攝入不足會導(dǎo)致體重增長緩慢，家長需記錄每日進(jìn)食量和排尿次數(shù)，必要時(shí)采用少量多次喂養(yǎng)方式。
4、大便顏色變淺
典型表現(xiàn)為陶土樣灰白色糞便，系膽汁排泄受阻致使糞膽原減少所致。需觀察大便顏色變化是否持續(xù)超過3天，并與膽道閉鎖進(jìn)行鑒別。家長可用比色卡記錄大便顏色變化，就診時(shí)提供照片輔助診斷。
5、生長發(fā)育遲緩
長期肝功能障礙會導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成不足、維生素吸收障礙，表現(xiàn)為體重不增、肌肉松弛、反應(yīng)遲鈍等。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)維生素K缺乏引起的出血傾向。家長需定期測量頭圍、身長等生長指標(biāo)，監(jiān)測發(fā)育里程碑達(dá)成情況。
新生兒肝炎患兒護(hù)理需保持皮膚清潔避免感染，喂養(yǎng)時(shí)選擇易消化配方奶粉，適當(dāng)補(bǔ)充維生素AD和維生素K。避免使用對肝臟有損害的藥物，接觸患兒前后嚴(yán)格洗手。定期復(fù)查肝功能、凝血功能和肝膽超聲，觀察黃疸消退情況。若出現(xiàn)嗜睡、抽搐、噴射性嘔吐等嚴(yán)重癥狀，需立即急診處理。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免高脂飲食，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下暫停母乳。
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