根尖周炎與牙髓炎是兩種不同的牙科疾病，主要區(qū)別在于病變部位、病因、癥狀表現(xiàn)以及治療重點(diǎn)不同。

一、病變部位

根尖周炎是發(fā)生在牙齒根尖周圍組織的炎癥性疾病，病變區(qū)域集中在牙根末端與牙槽骨相連的部位。牙髓炎則是發(fā)生在牙齒內(nèi)部牙髓組織的炎癥，牙髓位于牙冠和牙根中心的牙髓腔內(nèi)，包含神經(jīng)和血管。病變部位的差異是兩者最根本的區(qū)別，直接決定了炎癥的來源和擴(kuò)散路徑。

二、病因

牙髓炎通常是根尖周炎的先行階段。牙髓炎主要由深齲、牙齒外傷或牙體硬組織缺損導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓腔引起。若牙髓炎未得到及時(shí)控制，感染和壞死物質(zhì)會(huì)通過根尖孔擴(kuò)散至根尖周圍組織，從而繼發(fā)引起根尖周炎。嚴(yán)重的牙周病也可能導(dǎo)致感染從牙周袋逆向波及根尖區(qū)，引發(fā)根尖周炎。

三、癥狀表現(xiàn)

牙髓炎的典型癥狀是自發(fā)性、陣發(fā)性的劇烈疼痛，夜間痛感可能加重，對(duì)冷熱刺激敏感，且疼痛常不能準(zhǔn)確定位。根尖周炎的癥狀則有所不同，急性期主要表現(xiàn)為牙齒有明顯的浮起感、咬合痛，牙齦對(duì)應(yīng)根尖區(qū)可能出現(xiàn)紅腫甚至膿包，叩擊患牙疼痛劇烈；慢性期癥狀可能不明顯，或僅有輕微不適，但在X線片上可見根尖區(qū)有暗影。

四、治療重點(diǎn)

牙髓炎的治療核心是去除感染的牙髓，進(jìn)行根管治療，以消除疼痛并保存患牙。根尖周炎的治療同樣以根管治療為主，但重點(diǎn)在于徹底清除根管系統(tǒng)及根尖周圍的感染物質(zhì)。對(duì)于急性根尖周膿腫，可能需先進(jìn)行切開引流；對(duì)于根尖病變范圍較大或經(jīng)久不愈的慢性根尖周炎，可能還需配合根尖外科手術(shù)。

五、疾病轉(zhuǎn)歸

牙髓炎若及時(shí)進(jìn)行根管治療，預(yù)后通常良好，患牙得以保留。若未治療，感染會(huì)向根尖擴(kuò)散，導(dǎo)致根尖周炎。根尖周炎經(jīng)過規(guī)范根管治療后，大多數(shù)根尖病變可以愈合。但若治療不及時(shí)或不徹底，感染可能持續(xù)存在，導(dǎo)致根尖囊腫等病變，嚴(yán)重時(shí)甚至可能引起頜面部間隙感染，影響全身健康。

無論是根尖周炎還是牙髓炎，都提示口腔存在感染病灶，必須積極治療。日常維護(hù)口腔衛(wèi)生至關(guān)重要，應(yīng)堅(jiān)持早晚刷牙、使用牙線，定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙。一旦出現(xiàn)牙痛、牙齦腫痛或咬合不適等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診口腔科，由專業(yè)醫(yī)生明確診斷并制定治療方案。避免因拖延治療導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散、牙齒松動(dòng)甚至脫落等更嚴(yán)重的后果。治療期間及治療后，應(yīng)遵循醫(yī)囑，注意飲食，避免用患側(cè)咀嚼硬物，以利于康復(fù)。