惡性食道癌晚期癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、聲音嘶啞及嘔血等。食道癌晚期通常由腫瘤浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素引起，表現(xiàn)為局部壓迫和全身消耗癥狀，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行綜合治療。

1、吞咽困難

腫瘤阻塞食道管腔導(dǎo)致進(jìn)行性吞咽困難，初期為固體食物難以下咽，晚期連流質(zhì)飲食也無(wú)法通過(guò)?？赡芘c腫瘤環(huán)周生長(zhǎng)或潰瘍性病灶有關(guān)，伴隨反流、嗆咳等癥狀。臨床常用復(fù)方氟尿嘧啶注射液聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持緩解梗阻。

2、胸骨后疼痛

腫瘤侵犯縱隔神經(jīng)或周圍組織引發(fā)持續(xù)性鈍痛，疼痛可放射至背部。多與病灶穿透食道壁或轉(zhuǎn)移灶壓迫有關(guān)，常伴發(fā)胸水。醫(yī)生可能建議使用鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛，并配合放射治療。

3、體重下降

因進(jìn)食障礙和腫瘤消耗導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，體重短期內(nèi)下降超過(guò)10%。與攝食不足、代謝紊亂相關(guān)，伴隨貧血、低蛋白血癥。需通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合甲地孕酮分散片改善惡病質(zhì)狀態(tài)。

4、聲音嘶啞

腫瘤侵犯喉返神經(jīng)引起聲帶麻痹所致，表現(xiàn)為發(fā)音費(fèi)力、氣息聲明顯。常見(jiàn)于上段食道癌轉(zhuǎn)移，可能合并呼吸困難。需喉鏡檢查明確，必要時(shí)采用注射用順鉑進(jìn)行局部化療。

5、嘔血

腫瘤潰爛侵蝕大血管引發(fā)嘔血或黑便，出血量大時(shí)可導(dǎo)致休克。多與潰瘍型腫瘤破裂相關(guān)，常需緊急內(nèi)鏡下止血或輸注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。部分患者需行介入栓塞治療。

晚期食道癌患者應(yīng)選擇高蛋白流質(zhì)飲食，少量多餐以減輕吞咽不適。家屬需協(xié)助記錄每日進(jìn)食量與疼痛變化，定期復(fù)查血常規(guī)及電解質(zhì)。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血等癥狀時(shí)需立即就診，治療期間可通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)維持基礎(chǔ)代謝需求，避免平臥位進(jìn)食防止反流誤吸。