孕婦剖腹產(chǎn)作為心子宮瘢痕妊娠
子宮瘢痕妊娠，顧名思義，是指胚胎植入剖宮產(chǎn)的舊瘢痕處。畢竟這是宮外孕。
這兩年，隨著剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦的增加，北京婦產(chǎn)科醫(yī)生明顯感到子宮瘢痕妊娠患者增加。
北京安貞醫(yī)院婦產(chǎn)科主任張軍表示，目前子宮瘢痕妊娠的發(fā)病率約為1/2000，該數(shù)字不太可怕，但孕婦一旦發(fā)生子宮瘢痕妊娠，就意味著大風(fēng)險:如果不正確治療，子宮血、子宮破裂
子宮瘢痕妊娠，顧名思義，是指胚胎著床于剖腹產(chǎn)的舊瘢痕處。畢竟這是宮外孕。張軍說，女性懷孕后子宮增大，子宮肌纖維伸長數(shù)百倍，臨產(chǎn)時子宮強(qiáng)烈收縮生育。子宮正常的話，就能承擔(dān)這樣的重任。但子宮疤痕處屬于薄弱區(qū)域，在胚胎不斷生長、子宮增大的過程中可能會出現(xiàn)裂紋，從有縫的地方裂開。子宮瘢痕妊娠的孕婦在妊娠初中期可能發(fā)生腹腔內(nèi)出血，也可能在人工終止妊娠的負(fù)壓吸收手術(shù)中發(fā)生致命出血，維持到妊娠末期的人，胎盤粘連等嚴(yán)重的產(chǎn)后出血的可能性很高，生產(chǎn)時子宮不能忍受強(qiáng)烈的子宮收縮，子宮破裂的可能性很高。
2010年在北京分娩的產(chǎn)婦中，半數(shù)以上采用剖腹產(chǎn)的方式分娩，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的要求，剖腹產(chǎn)率必須控制在15%以下。這么高的剖腹產(chǎn)率表明子宮瘢痕妊娠有巨大的備用軍。張軍主任表示，在治療子宮瘢痕妊娠方面，醫(yī)生必須提高警惕，做出正確診斷的同時，根據(jù)患者的情況采取不同的治療措施。
目前子宮疤痕妊娠的主要治療方法包括藥物治療、子宮動脈栓塞和手術(shù)治療等。藥物保守治療一般時間長，治療效果差，需要手術(shù)治療。目前安貞醫(yī)院婦產(chǎn)科全部采用微創(chuàng)方式治療子宮疤痕妊娠?；颊邿o需開腹，根據(jù)病情不同，醫(yī)生會選擇宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù)，這樣可以去除疤痕上的妊娠組織，同時重新縫合子宮，術(shù)后恢復(fù)快，減少再次疤痕妊娠的風(fēng)險。在一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于技術(shù)水平和器材的限制，治療子宮瘢痕妊娠有可能進(jìn)行腹部手術(shù)，腹部手術(shù)的創(chuàng)傷比微創(chuàng)手術(shù)大，但在關(guān)鍵時刻保護(hù)生命更為重要。
剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦面臨的風(fēng)險不僅僅是子宮瘢痕妊娠。市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，與自然分娩的產(chǎn)婦相比，剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦面臨一系列風(fēng)險:手術(shù)前麻醉時發(fā)生事故，母子有生命危險的術(shù)中剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦失血量平均在300毫升以上，但自然分娩的產(chǎn)婦失血量一般在100毫升到150毫升的剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦有可能發(fā)生大出血或損傷膀胱、直腸等器官，術(shù)后有感染的風(fēng)險
許多產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn)的重要因素之一是害怕疼痛。其實剖腹產(chǎn)也很痛。自然分娩在分娩前很痛，剖腹產(chǎn)在分娩后很痛。自然分娩是最好的分娩方式，產(chǎn)婦身體各方面恢復(fù)快，新生兒窒息和新生兒肺炎、濕肺發(fā)生率大幅度減少的自然分娩的嬰兒在分娩道內(nèi)接受觸覺、味覺、痛感和感覺統(tǒng)一的鍛煉，有助于促進(jìn)大腦和前庭功能的發(fā)育，對今后的運動和性格都有好處無論是從母親的角度出發(fā)，還是從寶寶的角度出發(fā)，都建議產(chǎn)婦在條件允許的情況下選擇順產(chǎn)。
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