阻塞型無(wú)精癥的病因有哪些？梗阻性無(wú)精癥如何治愈？
男性無(wú)精也是男性不育的主要原因之一。眾所周知，無(wú)精癥是比較難治愈的不育癥，但無(wú)精癥難治愈并不意味著沒(méi)有治愈的機(jī)會(huì)。專(zhuān)家指出，性功能衰退的原因很多，不僅僅是性用品，性用品不能治愈性功能衰退，性健康食品不一定能拯救男性的性能力。
阻塞型無(wú)精癥的一些病因
(1)先天性輸精管阻塞
輸精管道先天性阻塞可發(fā)生在輸精管道的任何部位，從睪丸內(nèi)管道系統(tǒng)到射精管道都可能發(fā)生。據(jù)報(bào)道，睪丸內(nèi)梗阻約占梗阻型無(wú)精癥的15%，炎癥后睪丸網(wǎng)梗阻較多。附睪梗阻是引起梗阻型無(wú)精癥的最常見(jiàn)病因。而輸精管 - 附睪體分離，附睪局限性發(fā)育不全或者閉鎖等先天性梗阻比較少見(jiàn)。young's 綜合征以附睪近端梗阻和慢性附睪腔感染為特征，是由于近端附睪管內(nèi)炎癥性碎屑造成的機(jī)械性梗阻造成。
先天性雙側(cè)輸精管缺如（ cbavd ）在男性中的發(fā)病率約為 1：1600 。約 85%cbvad 患者存在囊性纖維化病基因突變。因此， cbvad 可以被認(rèn)為是一種生殖器型的囊性纖維化病。
(2)后天性輸精管梗阻
后天性睪丸梗阻中，急性睪丸炎(例如林球菌感染)和亞臨床性睪丸炎(例如衣原體感染)引起的繼發(fā)性睪丸梗阻最常見(jiàn)。雙側(cè)睪丸囊腫切除術(shù)多引起術(shù)后繼發(fā)性無(wú)精癥。
后天性輸精管梗阻最常見(jiàn)的原因是輸精管結(jié)扎術(shù)。大約2%-6%的男性要求輸精管復(fù)通。在5%-10%進(jìn)行輸精管吻合術(shù)的患者中，合并睪丸管堵塞必須進(jìn)行睪丸輸精管吻合術(shù)。腹股溝區(qū)手術(shù)，如斜疝修補(bǔ)術(shù)、精索靜脈曲張切除術(shù)、睪丸固定術(shù)、陰囊內(nèi)手術(shù)等鞘膜積液翻轉(zhuǎn)術(shù)，可能損傷輸精管和睪丸，也可能損傷血管、神經(jīng)或手術(shù)后感染引起繼發(fā)性損傷，這種手術(shù)損傷難以再次手術(shù)修復(fù)。
射精管梗阻約占梗阻性無(wú)精癥患者的1%-3%。該梗阻分為囊性梗阻和炎癥后梗阻。囊性梗阻是先天性梗阻，表現(xiàn)為苗勒氏管囊腫、泌尿生殖竇/射精管囊腫的囊腫位置多位于前列腺和射精管之間。泌尿生殖竇異常中，單側(cè)或雙側(cè)射精管可排出囊腔，但苗勒氏管異常中，射精管被囊腔擠壓在外側(cè)異常位置。發(fā)炎后射精管梗阻通常是尿道-前列腺發(fā)炎后的并發(fā)癥。
先天性或后天性射精管的完全阻塞主要表現(xiàn)為射精量減少，精漿果糖的陰性和ph值的酸性。直腸超聲檢查發(fā)現(xiàn)精囊擴(kuò)張(前后徑大于15mm)。
梗阻性無(wú)精癥的典型臨床表現(xiàn)是睪丸體積正常(15毫升以上)，睪丸增大變硬，睪丸和輸精管結(jié)節(jié)、尿道炎和前列腺炎的臨床表現(xiàn)、前列腺直腸診斷異常。睪丸體積和內(nèi)分泌正常的無(wú)精癥和重度少精癥患者應(yīng)懷疑射精管道的梗阻。
梗阻性無(wú)精癥如何治愈
真正的無(wú)精癥必須連續(xù)3次進(jìn)行精液常規(guī)檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)精子的現(xiàn)象被稱(chēng)為無(wú)精癥，無(wú)精癥分為生精功能障礙，第2種是梗阻性無(wú)精癥。
原發(fā)性和梗阻性有本質(zhì)差異，其治療效果也大不相同，原發(fā)性無(wú)精癥有可能雙側(cè)睪丸萎縮，睪丸無(wú)法生精，目前醫(yī)學(xué)上無(wú)法很好地應(yīng)對(duì)原發(fā)性無(wú)精癥，手術(shù)后精液沒(méi)有改善，但少數(shù)原因的原發(fā)性無(wú)精癥可以通過(guò)手術(shù)治療和人工受精治療類(lèi)梗阻性無(wú)精子癥患者，并不是真的喪失了生育能力，只要能夠?qū)崿F(xiàn)輸精管道的重建、重通，就能解決無(wú)精子癥的問(wèn)題。這種情況處理比較好，也有可能治愈。
不可逆的無(wú)精癥是提供人工授精技術(shù)的正確目標(biāo)，除此之外，現(xiàn)在的技術(shù)通過(guò)卵細(xì)胞漿內(nèi)的單精子顯微注射技術(shù)，使男性有自己的血親關(guān)系后代，本人主張放棄這種妊娠權(quán)益，醫(yī)務(wù)人員必須在知情同意書(shū)上簽字后采用供精人工授精。
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