老人肺氣腫怎么辦

博禾醫(yī)生
老人肺氣腫可通過戒煙、氧療、藥物治療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。肺氣腫通常由長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、呼吸道感染、職業(yè)粉塵接觸等原因引起。
長期吸煙是導(dǎo)致肺氣腫的主要原因,煙草中的有害物質(zhì)會破壞肺泡結(jié)構(gòu)。患者需徹底戒煙,避免接觸二手煙。家屬應(yīng)協(xié)助清除家中煙草制品,必要時可尋求戒煙門診幫助。戒煙后肺功能下降速度會顯著減緩。
對于血氧飽和度低于90%的患者,醫(yī)生會建議長期家庭氧療。一般采用鼻導(dǎo)管吸氧,流量控制在1-2升/分鐘,每日吸氧時間不少于15小時。氧療能改善缺氧癥狀,減輕心臟負(fù)擔(dān)。使用制氧機(jī)時需定期維護(hù)設(shè)備,保持吸氧管道清潔。
支氣管擴(kuò)張劑是主要治療藥物,常用異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇吸入粉霧劑、噻托溴銨粉吸入劑等。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可用于急性加重期。祛痰藥如氨溴索口服溶液能幫助排痰。所有藥物都需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量,縮唇呼吸能延緩小氣道塌陷。建議每天進(jìn)行2-3次,每次10-15分鐘。平地步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動可改善心肺功能。訓(xùn)練時需監(jiān)測血氧飽和度,出現(xiàn)氣促應(yīng)立即停止。
對于局限性肺大泡患者,可考慮肺減容手術(shù)。終末期患者可能需要進(jìn)行肺移植評估。手術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理。多數(shù)患者通過保守治療即可控制病情,手術(shù)僅適用于特定病例。
肺氣腫患者日常應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖避免感冒。飲食宜清淡易消化,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素C和維生素E。監(jiān)測每日痰量及顏色變化,記錄呼吸困難程度。定期復(fù)查肺功能,流感季節(jié)前接種疫苗。避免前往人群密集場所,減少呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。保持適度活動量,以不引起明顯氣促為度。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多或痰色變黃等感染征象時需及時就醫(yī)。
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