發(fā)現(xiàn)腸息肉一定要做手術嗎
發(fā)現(xiàn)腸息肉不一定要做手術，是否手術需根據(jù)息肉大小、病理類型等因素綜合判斷。腸息肉的處理方式主要有內鏡下切除、定期隨訪觀察、手術切除等。
體積較小的腸息肉通常無須手術干預。直徑小于5毫米的增生性息肉或炎性息肉可通過腸鏡直接鉗除，術后每1-3年復查即可。這類息肉癌變概率極低，內鏡處理后出血風險不足1%，患者僅需避免術后24小時劇烈運動。部分廣基腺瘤性息肉若直徑在5-10毫米且病理提示低級別上皮內瘤變，也可采用內鏡黏膜切除術治療，該技術通過黏膜下注射生理鹽水抬舉病灶后完整切除，并發(fā)癥發(fā)生率約3%。
直徑超過10毫米的腺瘤性息肉或高級別上皮內瘤變息肉通常建議手術切除。這類息肉可能已存在局部癌變，內鏡切除易導致病灶殘留或穿孔。手術方式包括腹腔鏡下腸段切除或開腹手術，具體根據(jù)息肉位置決定。絨毛狀腺瘤即使較小也建議手術，因其癌變概率可達30%。對于家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病，需行全結腸切除以預防癌變。術后需每6個月復查腸鏡，監(jiān)測復發(fā)情況。
腸息肉患者無論是否手術，均需調整飲食結構。每日攝入膳食纖維30克以上，優(yōu)先選擇西藍花、燕麥等富含可溶性纖維的食物。限制紅肉攝入每周不超過500克，避免腌制燒烤類食品。合并糖尿病者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下，肥胖患者需減重5%-10%。40歲以上人群建議每5年進行腸鏡篩查，有家族史者應提前至30歲開始篩查。
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