結(jié)腸反復(fù)畸形的典型癥狀是什么?

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(1)腸外囊腫型反復(fù)畸形:反復(fù)畸形中最常見的類型。表現(xiàn)為圓形或卵圓形與結(jié)腸腸腔不交通的囊性腫物,緊密附著于結(jié)腸腸系膜的兩葉間。囊腫大小很不一致,小者直徑僅1cm,大者可占據(jù)腹腔的大部分。囊腫內(nèi)充滿無色或淡黃色黏膜分泌液。囊腫增長到一定程度可壓迫主腸管或誘發(fā)腸扭轉(zhuǎn)。囊腔內(nèi)壁襯里有異位胃粘膜或胰腺組織者,由于胃酸或胰腺酶的腐蝕而產(chǎn)生消化性潰瘍,囊腔內(nèi)出血或穿孔引起腹膜炎。
(2)腸壁內(nèi)囊腫型反復(fù)畸形:囊腫發(fā)生在空、回腸肌層內(nèi)或粘膜下,與腸腔不交通。該類型多發(fā)于末端回腸或盲區(qū)。
(3)管狀反復(fù)畸形:管狀反復(fù)畸形有兩種形態(tài)。
①長管畸形:畸形呈長管狀,附著在腸系膜側(cè),與主腸并列?;伪诰哂型耆5哪c管結(jié)構(gòu),常與主腸管共有腸系膜和血管供應(yīng)?;伍L短不一,小者長數(shù)厘米,廣泛者可長達50~70cm,甚至波及全部結(jié)腸。多數(shù)畸形腸管近端盲閉,遠端開口與主腸管相通,壁內(nèi)襯有胃黏膜或胰腺組織,較囊腫型多見,并且畸形與主腸管不相通,或畸形遠端盲閉,近端向主腸管開口,畸形腔內(nèi)積滿大量黏膜分泌液呈大的管狀囊腫,推移或壓迫主腸管引起腸梗阻。
②休息室狀畸形:畸形呈休息室狀,從主腸管腸系膜向腹腔的任何部位伸展。其末端呈游離狀態(tài),與所接觸的腸管或臟器粘連,近端長短不一的腸段向主腸管開口。這種畸形有自己獨立的系膜和血管供應(yīng),手術(shù)時可完全切除。
(4)胸腹腔反復(fù)畸形:胸腹腔反復(fù)畸形占消化道反復(fù)的2%~6%,可起源于腹腔內(nèi)胃腸道的任何部位。結(jié)腸的胸腹多發(fā)于空腸,畸形呈長管狀從主腸管系膜側(cè)發(fā)出,腹膜后通過橫膈肌的異常裂紋和食管裂紋進入縱隔。畸形末端可延伸到胸膜頂部,附著于頸椎或高位胸椎。胸腹腔反復(fù)畸形并存脊柱畸形,如半椎體、椎體融合、脊柱前裂或椎管脊柱內(nèi)神經(jīng)管原腸囊腫。
胸腹腔反復(fù)畸形也分別存在于胸腔和腹腔,兩者沒有聯(lián)系。這種病例很少見,但臨床上容易誤診或漏診。因此,任何部位的反復(fù)畸形確診后,仔細檢查第二處畸形是否存在。
2、根據(jù)系膜血運關(guān)系分類:根據(jù)結(jié)腸反復(fù)畸形腸管與主腸管系膜血運關(guān)系,分為并列型和系膜內(nèi)型。
(1)并列型(I型):腸系膜內(nèi)邊緣動脈分離給兩腸管壁的主動脈,兩血管分別從兩頁腹膜側(cè)供給的腸管,主腸管的血管不通過重復(fù)腸管,分離重復(fù)腸管的血運不影響主腸管的血運,該型占重復(fù)畸形的75.3%
(2)系膜內(nèi)型(Ⅱ):重復(fù)腸管位于腸系膜兩頁腹膜之中,在動脈從兩側(cè)跨過重復(fù)腸管達主腸管,斷離進入重復(fù)腸管的短支不影響主腸管血運。該型占重復(fù)畸形的24.7%,以管狀型居多。合并胸椎畸形者高達91.6%。
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