老人大便失禁的跡象主要有排便不受控制、肛門潮濕、糞便污染衣物、排便急迫感、肛門瘙癢等。大便失禁通常與肛門括約肌功能減退、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)。

1、排便不受控制

老人可能在未察覺的情況下排出糞便，尤其在咳嗽、打噴嚏或彎腰時(shí)更易發(fā)生。這種情況多與肛門括約肌松弛或神經(jīng)傳導(dǎo)異常有關(guān)。長(zhǎng)期臥床或患有糖尿病的老人更易出現(xiàn)此類癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估肛門肌力，必要時(shí)進(jìn)行生物反饋治療或藥物干預(yù)。

2、肛門潮濕

由于少量糞便持續(xù)滲漏，肛門周圍皮膚長(zhǎng)期處于潮濕狀態(tài)，可能伴有異味。這種情況容易引發(fā)肛周濕疹或皮膚感染。日常護(hù)理需保持局部清潔干燥，可使用含氧化鋅的護(hù)臀霜。若伴有直腸脫垂需考慮手術(shù)治療。

3、糞便污染衣物

內(nèi)褲頻繁出現(xiàn)糞便污漬是典型表現(xiàn)，老人可能因感知減退未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。常見于腦血管病后遺癥或脊髓損傷患者。建議使用成人紙尿褲并定時(shí)更換，同時(shí)排查是否存在直腸感覺閾值升高的問題。

4、排便急迫感

老人突然出現(xiàn)強(qiáng)烈便意但來不及如廁，多與直腸敏感性增高或糞便嵌塞有關(guān)。糖尿病神經(jīng)病變或帕金森病可能導(dǎo)致此類癥狀?？赏ㄟ^調(diào)整膳食纖維攝入量改善，必要時(shí)使用洛哌丁胺膠囊等藥物控制腸蠕動(dòng)。

5、肛門瘙癢

糞便刺激導(dǎo)致肛周皮膚炎癥反應(yīng)，引發(fā)持續(xù)瘙癢感。可能伴隨肛竇炎或痔瘡等疾病。需排除真菌感染，可使用復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解癥狀。日常應(yīng)避免過度擦拭，清潔后涂抹凡士林保護(hù)皮膚屏障。

對(duì)于存在大便失禁的老人，建議每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，每次收縮維持5秒后放松，重復(fù)10次為一組，每天練習(xí)3組。飲食上增加山藥、南瓜等富含果膠的食物幫助成形糞便，限制辛辣刺激食物攝入。家屬需協(xié)助記錄排便日記，包括失禁次數(shù)、糞便性狀等信息，就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。若癥狀持續(xù)加重或伴隨體重下降、血便等情況，須盡快到消化內(nèi)科或老年病科就診。