小兒腎積水可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善，多數(shù)情況下能治好。小兒腎積水通常由先天性尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、尿路感染、神經(jīng)源性膀胱等因素引起。

1、保守治療

輕度腎積水且無(wú)感染時(shí)可通過(guò)定期復(fù)查觀察病情變化。家長(zhǎng)需記錄患兒每日尿量及排尿頻率，避免憋尿。適當(dāng)增加飲水量有助于稀釋尿液，減少結(jié)晶形成。建議選擇低鹽飲食，控制蛋白質(zhì)攝入量，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

2、藥物治療

合并尿路感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、呋喃妥因腸溶片等。存在膀胱過(guò)度活動(dòng)時(shí)可使用酒石酸托特羅定口服溶液改善癥狀。藥物治療期間家長(zhǎng)需觀察患兒是否出現(xiàn)藥物過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹或腹瀉應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3、手術(shù)治療

重度腎積水或存在解剖結(jié)構(gòu)異常時(shí)需行腎盂成形術(shù)、輸尿管再植術(shù)等外科干預(yù)。術(shù)后需保持導(dǎo)尿管通暢，定期更換尿袋。手術(shù)可解除尿路梗阻，恢復(fù)腎臟正常引流功能。術(shù)后3-6個(gè)月需通過(guò)超聲復(fù)查評(píng)估腎臟恢復(fù)情況。

4、病因處理

由泌尿系統(tǒng)結(jié)石引起的腎積水可采用體外沖擊波碎石術(shù)。神經(jīng)源性膀胱需進(jìn)行間歇導(dǎo)尿配合膽堿能藥物治療。先天性輸尿管狹窄可通過(guò)球囊擴(kuò)張術(shù)改善。針對(duì)不同病因采取特異性治療能顯著提高治愈率。

5、長(zhǎng)期管理

治愈后仍需每半年進(jìn)行一次泌尿系統(tǒng)超聲檢查。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腰部撞擊，預(yù)防上呼吸道感染誘發(fā)腎炎。出現(xiàn)尿頻、尿急或腹痛癥狀時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶患兒就診。保持會(huì)陰清潔，養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣。

小兒腎積水治療后需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，通過(guò)尿常規(guī)和超聲檢查評(píng)估恢復(fù)情況。日常保證每日飲水量，避免過(guò)多攝入高草酸食物如菠菜、巧克力等。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免久坐。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注患兒排尿情況，發(fā)現(xiàn)尿量異?；蚰蛞簻啙嵝杓皶r(shí)就醫(yī)復(fù)查。多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療后腎功能可完全恢復(fù)，但嚴(yán)重病例可能遺留輕度腎萎縮，需終身隨訪。