結直腸癌可以根治嗎

博禾醫(yī)生
結直腸癌能否根治取決于腫瘤分期和個體差異,早期結直腸癌通過規(guī)范治療可能實現根治,中晚期患者需綜合治療控制病情。
腫瘤局限于腸壁內且未發(fā)生轉移的早期結直腸癌,根治概率較高。此時可通過內鏡下黏膜切除術或腹腔鏡手術完整切除病灶,術后5年生存率可達較高水平。早期患者術后定期復查腸鏡,配合健康飲食和適度運動,有助于降低復發(fā)風險。部分患者可能需要輔助化療以清除潛在微轉移灶,常用方案包括卡培他濱片聯合奧沙利鉑注射液等。
腫瘤侵犯腸壁全層或存在淋巴結轉移的中期患者,需采用新輔助放化療聯合手術的綜合治療模式。術前放療可縮小腫瘤體積,提高根治性切除率,常用藥物如氟尿嘧啶注射液。術后需根據病理分期決定輔助化療周期,部分患者可能需使用貝伐珠單抗注射液等靶向藥物。此類患者需長期隨訪監(jiān)測腫瘤標志物和影像學變化。
已發(fā)生肝肺等遠處轉移的晚期患者通常難以實現病理學根治,但通過全身化療聯合靶向治療可延長生存期。治療方案常包含伊立替康注射液、西妥昔單抗注射液等藥物,部分轉移灶局限的患者可能受益于轉移灶切除術。近年來免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液為微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者提供了新選擇。
結直腸癌患者應建立規(guī)律隨訪計劃,術后2年內每3-6個月復查腫瘤標志物和胸腹盆CT。日常飲食需增加膳食纖維攝入,適量補充優(yōu)質蛋白,限制紅肉及加工肉制品。保持每周150分鐘中等強度運動,避免久坐。出現排便習慣改變或腹痛等癥狀時需及時就診,遺傳性結直腸癌家族成員應提前進行基因檢測和腸鏡篩查。
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