腦梗塞患者頭暈可通過調(diào)整體位、吸氧治療、控制血壓、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。腦梗塞頭暈通常由腦供血不足、前庭功能障礙、血壓波動(dòng)、藥物副作用、心理因素等原因引起。

1、調(diào)整體位

腦梗塞急性期頭暈發(fā)作時(shí)應(yīng)立即平臥，頭部偏向一側(cè)防止誤吸。長(zhǎng)期臥床患者需每2小時(shí)翻身一次，床頭抬高不超過30度。體位性低血壓患者從臥位轉(zhuǎn)為坐位時(shí)動(dòng)作須緩慢，避免突然改變體位加重頭暈癥狀。

2、吸氧治療

持續(xù)低流量吸氧有助于改善腦組織缺氧狀態(tài)，氧流量控制在2-4升/分鐘。血氧飽和度低于90%或伴有呼吸困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)使用面罩吸氧。吸氧過程中需監(jiān)測(cè)血氧變化，避免氧中毒。

3、控制血壓

血壓波動(dòng)超過140/90mmHg會(huì)加重腦血管痙攣，可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片或馬來(lái)酸依那普利片等降壓藥。血壓驟升超過180/100mmHg時(shí)可能誘發(fā)腦水腫，需立即就醫(yī)處理。日常應(yīng)保持血壓穩(wěn)定在120-140/70-90mmHg范圍。

4、藥物治療

前庭性頭暈可選用鹽酸倍他司汀片改善微循環(huán)，合并惡心嘔吐時(shí)聯(lián)用甲氧氯普胺片。腦供血不足所致頭暈可使用銀杏葉提取物注射液靜脈滴注。焦慮誘發(fā)的頭暈需配合阿普唑侖片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

5、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后應(yīng)進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，包括眼球追蹤練習(xí)、頭部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。平衡功能受損者可借助助行器進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，每日2次每次10-15分鐘。訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn)，出現(xiàn)明顯眩暈時(shí)應(yīng)立即停止。

腦梗塞患者頭暈期間應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。飲食選擇低鹽低脂易消化食物，每日飲水量控制在1500-2000毫升。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，保證充足睡眠但避免長(zhǎng)期臥床?？祻?fù)期可進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練時(shí)需家屬陪同防止跌倒。若頭暈持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨劇烈頭痛、視物模糊等癥狀，須立即就醫(yī)排查新發(fā)腦?；虺鲅L(fēng)險(xiǎn)。