腦白質(zhì)疏松癥可通過控制危險因素、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。該病通常與腦血管病變、慢性缺血、遺傳因素、炎癥反應(yīng)、代謝異常等有關(guān)，表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、步態(tài)異常、排尿障礙等癥狀。

1、控制危險因素

積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病是延緩病情進展的關(guān)鍵?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血壓血糖，低鹽低脂飲食，戒煙限酒。合并睡眠呼吸暫停綜合征者建議使用無創(chuàng)呼吸機治療。日常避免久坐，適度進行有氧運動如快走、游泳等有助于改善腦血流灌注。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用改善腦微循環(huán)的丁苯酞軟膠囊、尼莫地平片等鈣拮抗劑，或腦蛋白水解物注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。存在明顯認(rèn)知障礙時可考慮多奈哌齊片、美金剛片等膽堿酯酶抑制劑。合并抑郁焦慮癥狀者需配合舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥物。所有藥物均需嚴(yán)格遵循神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)。

3、康復(fù)訓(xùn)練

針對認(rèn)知功能障礙可采用計算機輔助認(rèn)知訓(xùn)練、記憶卡片練習(xí)等方法。步態(tài)異?；颊咝柙诳祻?fù)師指導(dǎo)下進行平衡訓(xùn)練、步態(tài)矯正訓(xùn)練，必要時使用助行器。語言功能障礙者應(yīng)進行發(fā)音練習(xí)、語義聯(lián)想訓(xùn)練。建議每周進行3-5次系統(tǒng)康復(fù)，配合家庭訓(xùn)練計劃。

4、心理干預(yù)

疾病導(dǎo)致的情緒障礙需通過心理咨詢、團體治療等方式疏導(dǎo)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧，避免過度保護或指責(zé)。建立規(guī)律的作息時間表，通過園藝療法、音樂療法等改善情緒。嚴(yán)重抑郁患者需心理科會診評估自殺風(fēng)險。

5、手術(shù)治療

對于合并嚴(yán)重頸動脈狹窄的患者，經(jīng)評估后可考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架植入術(shù)。腦脊液循環(huán)障礙引發(fā)的腦積水需行腦室腹腔分流術(shù)。所有手術(shù)方案需由神經(jīng)外科聯(lián)合影像科多學(xué)科討論決定，術(shù)后仍需持續(xù)藥物管理和康復(fù)訓(xùn)練。

腦白質(zhì)疏松癥患者需保持地中海飲食模式，適量增加深海魚類、堅果、深色蔬菜的攝入。避免跌倒等意外傷害，居家環(huán)境應(yīng)安裝防滑墊和扶手。定期進行認(rèn)知功能評估和腦部影像學(xué)復(fù)查，家屬需關(guān)注患者情緒變化和行為異常。建議建立規(guī)范的隨訪計劃，由神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、心理科等多學(xué)科團隊共同管理病情進展。