顱內(nèi)壓力高怎么辦？
關(guān)鍵詞：#壓力
顱內(nèi)壓增高可通過控制液體攝入、藥物治療、手術(shù)減壓、體位調(diào)整、高壓氧治療等方式干預(yù)。顱內(nèi)壓增高通常由腦水腫、顱內(nèi)出血、腦腫瘤、顱內(nèi)感染、腦脊液循環(huán)障礙等原因引起。
1、控制液體攝入
限制每日液體攝入量有助于減輕腦水腫，通常建議維持在1000-1500毫升。避免快速大量飲水，可采用少量多次的方式。同時需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止低鈉血癥加重腦細(xì)胞水腫。患者應(yīng)記錄出入量，出現(xiàn)尿量驟減或頭痛加重時需及時就醫(yī)。
2、藥物治療
甘露醇注射液通過滲透性脫水作用快速降低顱內(nèi)壓，使用時需監(jiān)測腎功能。呋塞米片可與甘露醇協(xié)同利尿，但需注意鉀離子補充。醋酸地塞米松片適用于腫瘤或炎癥導(dǎo)致的腦水腫，長期使用需預(yù)防消化道出血。用藥期間需定期檢查眼底視乳頭水腫變化。
3、手術(shù)減壓
去骨瓣減壓術(shù)適用于藥物控制無效的頑固性顱內(nèi)壓增高，通過移除部分顱骨為腦組織膨出預(yù)留空間。腦室穿刺引流術(shù)可迅速引流腦脊液，特別適用于梗阻性腦積水患者。術(shù)后需加強切口護理，警惕腦脊液漏和顱內(nèi)感染風(fēng)險。
4、體位調(diào)整
將床頭抬高30-45度可促進(jìn)靜脈回流，降低腦靜脈壓。避免頸部過度屈曲或旋轉(zhuǎn)，防止頸靜脈受壓。翻身時需保持頭頸軀干軸線一致，動作輕柔緩慢。密切觀察體位變動后瞳孔變化及意識狀態(tài)。
5、高壓氧治療
在2-2.5個大氣壓環(huán)境下吸純氧，可收縮腦血管減少血流量。每次治療60-90分鐘，對一氧化碳中毒或顱腦外傷后腦水腫效果顯著。治療期間需監(jiān)測中耳氣壓傷和氧中毒風(fēng)險，禁忌證包括未經(jīng)處理的氣胸和活動性出血。
患者應(yīng)保持環(huán)境安靜避光，避免用力排便、劇烈咳嗽等增加腹壓的動作。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，限制鈉鹽攝入。每日監(jiān)測瞳孔、意識及生命體征，出現(xiàn)噴射性嘔吐、雙側(cè)瞳孔不等大或呼吸節(jié)律改變時需立即搶救。康復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體被動活動，預(yù)防深靜脈血栓形成。
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