腳后跟疼可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉或手術(shù)等方式緩解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖或運(yùn)動(dòng)過(guò)度等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛、足底壓痛等癥狀。急性期建議冰敷，慢性期可熱敷配合牽拉訓(xùn)練。遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。選擇足弓支撐鞋墊有助于減輕筋膜張力。

2、跟腱炎

跟腱炎可能與運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)、鞋履不合腳或突然增加運(yùn)動(dòng)量等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為跟腱部位腫脹、活動(dòng)時(shí)疼痛加劇等癥狀。初期可采用離心訓(xùn)練強(qiáng)化跟腱，疼痛明顯時(shí)使用體外沖擊波治療。遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、酮洛芬凝膠或依托考昔片等藥物。

3、跟骨骨刺

跟骨骨刺可能與長(zhǎng)期機(jī)械刺激、年齡增長(zhǎng)或鈣鹽沉積等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為行走時(shí)針刺樣痛、局部壓痛等癥狀。超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液可緩解炎癥，嚴(yán)重者需行骨贅切除術(shù)。日常避免赤足行走，使用硅膠后跟墊分散壓力。

4、外傷因素

跟骨挫傷或應(yīng)力性骨折可能導(dǎo)致疼痛，通常有明確外傷史或過(guò)度訓(xùn)練史，表現(xiàn)為局部淤青、負(fù)重疼痛等癥狀。急性期遵循RICE原則處理，骨折需石膏固定4-6周?；謴?fù)期逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸訓(xùn)練，配合脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)骨愈合。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)尿酸鹽結(jié)晶沉積在跟骨滑囊，可能引起夜間劇痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等癥狀。急性期需限制嘌呤攝入，抬高患肢。遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片或苯溴馬隆片等藥物。慢性期維持血尿酸低于360μmol/L，每日飲水2000毫升以上。

建議選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免穿硬底鞋長(zhǎng)期行走。每日睡前用40℃溫水泡腳15分鐘，配合跟腱牽拉訓(xùn)練。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下，減少足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)皮膚溫度升高、明顯腫脹時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，必要時(shí)進(jìn)行X線、超聲或MRI檢查明確病因。