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心律失常慎重使用甘露醇

心血管內(nèi)科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞：#心律失常

心律失常患者使用甘露醇需謹(jǐn)慎，可能存在誘發(fā)或加重心律失常的風(fēng)險。甘露醇作為滲透性利尿劑，主要用于降低顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓及治療急性腎功能不全，但其快速擴(kuò)容和電解質(zhì)紊亂作用可能對心臟電生理產(chǎn)生不利影響。

甘露醇通過提高血漿滲透壓促使組織脫水，同時導(dǎo)致血容量短期內(nèi)快速增加。這種血流動力學(xué)改變可能加重心臟負(fù)荷，尤其對已有心功能不全的患者更為敏感。快速靜脈輸注時，甘露醇可引起一過性血壓升高和反射性心動過緩，嚴(yán)重時可能誘發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。該藥物引起的電解質(zhì)紊亂是另一危險因素，大劑量使用后出現(xiàn)的低鉀血癥、低鈉血癥可直接改變心肌細(xì)胞膜電位，增加心肌自律性和傳導(dǎo)異常風(fēng)險。對于存在QT間期延長基礎(chǔ)疾病的患者，甘露醇誘發(fā)的低鉀血癥可能進(jìn)一步延長復(fù)極時間，增加尖端扭轉(zhuǎn)型室速等惡性心律失常概率。

臨床使用甘露醇時需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，對心律失常高危人群應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險評估?；A(chǔ)心臟病如擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病患者，以及既往有室性心律失常病史者需特別警惕。給藥期間應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，控制輸注速度不超過5毫升/分鐘，避免血容量劇烈波動。同時密切監(jiān)測血鉀、血鎂水平，及時糾正電解質(zhì)失衡。若出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏、新發(fā)房顫等心律失常表現(xiàn)，應(yīng)立即減緩滴速或停藥，必要時給予抗心律失常藥物干預(yù)。

心律失?；颊弑仨毷褂酶事洞紩r，建議在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整給藥方案?？煽紤]降低濃度（如10%溶液）、延長輸注時間或改用其他脫水劑替代。用藥期間保持每日尿量在1000-1500毫升范圍內(nèi)，定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜。合并使用利尿劑時需注意藥物相互作用，尤其避免與呋塞米等袢利尿劑同時快速靜脈推注。日常應(yīng)注意維持水電解質(zhì)平衡，限制鈉鹽攝入，避免劇烈體位變化誘發(fā)心律失常發(fā)作。

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    • 老年人術(shù)中發(fā)生心律失常的常見誘因有哪些？
    回答：老年人在手術(shù)中發(fā)生心律失常的常見誘因比較多樣，例如高血壓，高血脂，心臟衰竭，心血管堵塞，心律失常，出現(xiàn)昏厥，死亡，心臟驟停，呼吸困難等癥狀。平時生活中一定要多注意休息，避免過度疲勞，要保持情緒的穩(wěn)定，避免受太大的刺激，同時還可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動，可以促進(jìn)心臟活動，但要注意運(yùn)動的程度，劇烈運(yùn)動可能會造成心臟跳動過快，甚至?xí)霈F(xiàn)心臟供血不足。
    心律失常會引起猝死嗎
    回答：老人患有心律失常，看是什么類型的心律失常。如果是惡性心律失常，有室速或者室顫或者有三度房室傳導(dǎo)阻滯都有可能引起猝死，若是單純的心律不齊，是不會猝死的。日常飲食要清淡，不要辛辣和生冷食物。如果心律失常比較嚴(yán)重的狀況，需要去做相關(guān)的檢查，要保持良好的心態(tài)，保證睡眠質(zhì)量好，適當(dāng)鍛煉，避免飲酒和濃茶和咖啡等。
    腦梗塞會引起心律失常嗎
    回答：腦梗塞患者會出現(xiàn)心律失常的情況。另外，還會出現(xiàn)四肢癱瘓、意識模糊、頭重腳輕等等癥狀，如果不能及時控制以及治療，患者容易出現(xiàn)死亡的情況。高血壓是引起腦梗塞的主要原因，腦梗塞屬于高血壓的并發(fā)癥，有高血壓的患者要注意飲食清淡一些，肥膩的食物不要吃，還需要控制好自己的血壓，降壓藥物不要中斷，避免引起嚴(yán)重后果。腦梗塞患者即使治療是可以治愈的，患者需要積極配合醫(yī)生治療，多放松自己，壓力過大不利于疾病治療，還有可能會加重疾病。
    胸悶難受是心律失常嗎
    回答：胸悶難受可能是心律失常，也不排除是輕微的支氣管炎所引起。心肌缺血也會導(dǎo)致胸悶難受，應(yīng)該去做個胸片和血常規(guī)的檢查，然后再針對性的治療。當(dāng)身體出現(xiàn)心律失常的時候，是屬于一種比較常見的心臟活動的異常疾病。還要排除高血壓和甲亢的心臟疾病，心律失常是屬于一種嚴(yán)重的慢性疾病，發(fā)展的過程中是比較緩慢的，但是會對身體健康造成影響。
    肥胖癥會導(dǎo)致心律失常嗎
    回答：肥胖癥是有可能會導(dǎo)致心律失常。肥胖癥如果在體內(nèi)存在的時間過長而沒有及時得到糾正，是非常有可能會導(dǎo)致心臟出現(xiàn)一系列問題，如心肌缺血、心臟結(jié)構(gòu)改變等，心律失常就是其中比較常見的一種。通常表現(xiàn)為心律不齊，心率的變異性過大，而且運(yùn)動量相比于常人而言也顯著降低，并且患各種疾病的概率也明顯增加，如糖尿病、高血壓、冠心病等，都屬于可能會危及生命的嚴(yán)重疾病。此外肥胖癥患者身體會變得特別虛弱，更易患感染性疾病。
    腦水腫患者會發(fā)展成心律失常嗎
    回答：腦水腫患者有可能會發(fā)展成心律失常。腦水腫會導(dǎo)致血管堵塞，引起心臟疾病，造成心律失常。引起心律失常的原因很多，可能是疾病導(dǎo)致的，也有可能是壓力過大或者過于緊張引起的。有高血壓以及心臟病的患者，如果不注意控制自己的血壓情況，容易引起心律失常，還有可能會導(dǎo)致早搏。人體在過于勞累的情況下或者在煙酒刺激下，也會出現(xiàn)心律失常的問題。心律失常患者需要及時到醫(yī)院做心電圖以及心臟彩超檢查，找到原因?qū)ΠY治療，注意多休息。
    腦溢血會導(dǎo)致心律失常嗎
    回答：腦溢血有可能會導(dǎo)致心律失常。腦溢血出現(xiàn)心律失常的情況，主要和腦溢血的癥狀嚴(yán)重程度有一定關(guān)系。腦出血后，如果出血量不太大，就不會影響心臟的節(jié)律。但是如果有血腫的癥狀，壓迫腦組織導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，心臟的節(jié)律就會減慢，引起心律失常，但是，這種情況沒有任何影響?；颊呖梢苑靡恍┛梢韵[、脫水的藥物，以使大腦壓力恢復(fù)正常，但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，如果出現(xiàn)異常情況，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。腦溢血的病人要積極的監(jiān)測生命體征，要密切的監(jiān)測心臟的情況，如果出現(xiàn)惡性的心律失常，要積極的控制心律失常治療。
    為何老人容易心律失常
    回答：老年人心律失常，也是多種因素相關(guān)，老年各個臟器功能減退，心臟的功能下降，單單從房顫來講，房顫的發(fā)生率，普通的成年人大概是0.5%，80歲以上的老年人的房顫的發(fā)生率大概是達(dá)到6%到8%，隨著年齡的增長，心律失常都會增加;另外跟他疾病關(guān)系，而且跟各個臟器的功能退化也是相關(guān)的。
    肥胖的人容易患心律失常是真的嗎
    回答：肥胖的人心律失常的發(fā)病率并不高。心律失常原因有很多:情緒緊張、激動、勞累、熬夜、吸煙、飲酒，或者各種器質(zhì)性的心臟病，都可以導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，但是與肥胖并沒有直接的關(guān)系。心律失常主要是與平時的生活方式有關(guān)，像吸煙、飲酒，喝濃茶、喝濃咖啡、進(jìn)食辛辣的刺激性食物等等。所以，是否肥胖，并不會容易導(dǎo)致心律失常的發(fā)病率增加。當(dāng)然，肥胖的情況，對人體的健康是不利的，盡管它并不會導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，但是還是要引起重視。通過飲食控制、運(yùn)動，來控制體重，保持體重在合適的范圍。
    突然心律失常休克會危及生命嗎
    回答：突然心律失常休克是危及生命的。突然發(fā)生心律失常之后引發(fā)了休克，這種情況是一種惡性心律失常，比如室顫等所引起，這時需要緊急給予電除顫進(jìn)行治療，同時還需要給予吸氧及其它的藥物治療。建立靜脈通道以便隨時給予藥物，維持血壓正常。引起突然心律失常休克的原因比較多，比較常見的是一些器質(zhì)性的心臟病所引起，比如冠心病中的心絞痛、心肌梗死，還有心肌炎等都會引起。
    夏季缺乏什么元素會讓心律失常
    回答：目前的情況看，主要是心律不正常，有可能是心律不齊，根據(jù)具體的情況來推測，可能會再次出現(xiàn)了心慌，胸悶，呼吸困難，心臟部位不舒服，這個與缺少微量元素沒關(guān)系的，所以你朋友的觀點是嚴(yán)重錯誤的，所以建議動用抗心律失常的藥物救治比較好，通過救治以后就可以壓制疾病的。需求注意避免食一些辛辣刺激的食物，保持心情愉悅，保持房間內(nèi)干燥。
    瞌睡胸悶氣短是心律失常的表現(xiàn)嗎
    回答：瞌睡、胸悶、氣短可以是心律失常的表現(xiàn)。心律失常按心率的快慢可以分為快速性心律失常和緩慢性心律失常?？焖傩孕穆墒С０ǜ]性心動過速、室性心動過速、室上性心動過速，以及心房顫動、心房撲動和室顫等;緩慢性心律失常包括竇性心動過緩、病竇綜合征，以及房室傳導(dǎo)阻滯。不管哪一種類型的心律失常，均可以引起心臟和大腦的供血、供氧不足，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)瞌睡、胸悶、氣短的癥狀，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致患者的死亡。因此，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的胸悶、氣短、瞌睡等癥狀時，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，行心電圖檢查排除心律失常。
    心律失常癥狀有哪些？
    回答：留意仔細(xì)觀察如何有歇息不太好，深度睡眠比較差，或者隨著有精神緊張致使的，這幾天最好是吃的補(bǔ)養(yǎng)幾下，也可以到醫(yī)院實施心電圖仔細(xì)檢查，看幾下如何有異常的，情況，然后再實施調(diào)養(yǎng)，這幾天應(yīng)當(dāng)留意歇息，增加劇烈的活動，留意情緒方面，不要遭到刺激就可以了需要聲明注意建議你要多喝水，勞逸結(jié)合，少熬夜，少食辛辣刺激的食物。
    心律失常多發(fā)生在什么時間？
    回答：由于心肌供血不足，心肌急劇的或者短暫性腦水腫和嗆水而致使的復(fù)發(fā)性胸痛和胸部不適的癥狀叫心絞痛，當(dāng)病發(fā)嚴(yán)重的時候可以動用一定量的硝酸酯制劑。在救治期間應(yīng)當(dāng)調(diào)整飲食，不要吃得太飽。飲食中要少吃鹽，防止吃許多肥膩的東西。不適宜吃動物的內(nèi)臟。必須強(qiáng)調(diào)聲明避免食辛辣刺激的食物，避免勞累過度，避免發(fā)燒感冒。
    心律失常最基本的癥狀是什么
    回答：最常見的癥狀是自覺心悸，心跳，心慌胸悶不適，有部分患者可表現(xiàn)為頭暈或一過性黑朦，短暫意識喪失，抽搐。低于45次/分的心率可表現(xiàn)為暈厥，黑朦，甚至出現(xiàn)神志喪失，抽搐。
    最常見的心律失常的表現(xiàn)
    回答：最常見的心律失常是期前緊縮，也就是早搏，早搏可以分成房性早搏，室性早搏，室上性早搏等等，其中有，多發(fā)性室性早搏，多源性室性早搏，頻發(fā)性室性早搏，對人體的危害比較大，如果在仔細(xì)檢查時，發(fā)覺這種心律失常的擁有，建議最好及時去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院實施診病，以免誤機(jī)病情的救治。需要強(qiáng)調(diào)的是針對您的病情，要做好日常防護(hù)，都吃水果和蔬菜，不要暴飲暴食。
    最危險的心律失常是哪種
    回答：最危險的心律失常是室速、室顫及三度房室傳導(dǎo)阻滯等，最危險的心律失常也叫惡性心律失常，是導(dǎo)致心臟性猝死的主要原因，包括：1.致命性快速型心律失常，如室性心動過速、室顫。室性心動過速可隨時轉(zhuǎn)變?yōu)槭翌?，室顫屬于心臟驟停的一種形式，應(yīng)立即心肺復(fù)蘇、電復(fù)律，否則很快會導(dǎo)致死亡。2.嚴(yán)重的緩慢型心律失常，如無脈性電活動，也叫電機(jī)械分離，也屬于心臟驟停的一種形式。另外還有三度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的竇停搏及竇性心動過緩，發(fā)作時應(yīng)立即心肺復(fù)蘇或應(yīng)用腎上腺素、異丙腎上腺素靜注以提高心率，必要時可按裝心臟起搏器。
    心律失常的表現(xiàn)是什么？
    回答：新興市場最主要的表現(xiàn)出就是心慌個，別人可以再次出現(xiàn)心跳聲間歇感，個別人再次出現(xiàn)早搏時，可以再次出現(xiàn)一過性的胸通痛，再次出現(xiàn)這種癥狀，如果質(zhì)疑有心律失常的話，要去查心電圖或者是24小時動態(tài)心電圖。明確確診如何心律失常，如果有是哪種心律失常，需要有不需要給藥物救治?需求注意少食辛辣刺激的食物，增強(qiáng)個人免疫力，少食辛辣刺激的食物。
    嬰兒心律失常怎么辦
    回答：嬰兒心律失常首先需要有明確定義，最常見的是由先天性心臟發(fā)育不良引來的。最好去醫(yī)院實施電身理仔細(xì)檢查，并根據(jù)仔細(xì)檢查結(jié)果采取相應(yīng)的救治措施。如果沒明顯的不適癥狀，嬰兒不需要特殊救治。如再次出現(xiàn)心顫、胸悶、氣短等明顯癥狀，應(yīng)及時給與抗心律失常藥物救治。心律不齊在許多情況下是生理性的，只要平時留意仔細(xì)觀察。需要聲明注意通過您的描述，不要過度的擔(dān)心，應(yīng)該盡快的到醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)。
    支原體肺炎會引起心律失常嗎
    回答：支原體肺炎有可能會引起心律失常的。支原體肺炎也是屬于肺炎的一種，嚴(yán)重時會累及全身各個器官，會對心臟造成一定的影響，有可能會引起心律不齊，同時患有支原體肺炎，還容易引起咳嗽、咳痰以及反復(fù)發(fā)燒或者是心慌、胸悶、氣短等癥狀，所以患有支原體肺炎一定要盡早治療，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類消炎藥物進(jìn)行治療，而且要按療程用藥，在用藥期間要注意休息，避免過度勞累。
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