穩(wěn)定型心絞痛的檢查方法有哪些
關(guān)鍵詞：#心絞痛
穩(wěn)定型心絞痛可通過心電圖、冠狀動脈造影、運動負荷試驗、心臟超聲、核素心肌顯像等方式檢查。穩(wěn)定型心絞痛通常由冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血引起，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，活動后加重。
1、心電圖
靜息心電圖是穩(wěn)定型心絞痛的基礎(chǔ)檢查，可發(fā)現(xiàn)心肌缺血引起的ST段壓低或T波倒置。發(fā)作時記錄心電圖能提高檢出率，但約半數(shù)患者靜息心電圖可能正常。動態(tài)心電圖監(jiān)測有助于捕捉發(fā)作時的心電變化，對診斷陣發(fā)性心肌缺血具有重要價值。
2、冠狀動脈造影
冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，能直觀顯示血管狹窄程度和部位。檢查需通過導(dǎo)管注入造影劑，可明確冠狀動脈病變范圍，評估是否需要支架植入或搭橋手術(shù)。該檢查屬于有創(chuàng)操作，存在少量造影劑過敏、血管損傷等風(fēng)險。
3、運動負荷試驗
運動負荷試驗通過平板或踏車運動誘發(fā)心肌缺血，同步監(jiān)測心電圖變化。當(dāng)運動導(dǎo)致心肌耗氧增加時，可能出現(xiàn)ST段動態(tài)改變和心絞痛癥狀。該檢查對評估心肌缺血閾值和心功能儲備有重要意義，但急性心肌梗死、嚴重心律失常患者禁用。
4、心臟超聲
心臟超聲可評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，檢測室壁運動異常。負荷超聲心動圖通過藥物或運動誘發(fā)缺血，能提高對心肌缺血的診斷敏感性。該檢查無輻射、可重復(fù)進行，能鑒別其他引起胸痛的心臟疾病如肥厚型心肌病、瓣膜病等。
5、核素心肌顯像
核素心肌顯像利用放射性示蹤劑顯示心肌血流分布，靜息和負荷狀態(tài)下的圖像對比可識別缺血心肌。單光子發(fā)射計算機斷層成像技術(shù)具有較高空間分辨率，對多支血管病變的定位優(yōu)于心電圖，但檢查費用較高且需接觸少量輻射。
確診穩(wěn)定型心絞痛后，患者需長期服用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片、阿托伐他汀鈣片等藥物控制癥狀。日常應(yīng)避免劇烈運動、寒冷刺激等誘發(fā)因素，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒。定期復(fù)查血脂、血糖等指標，若胸痛發(fā)作頻率增加或程度加重，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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