骨科術(shù)后常見嚴(yán)重四大并發(fā)癥主要有深靜脈血栓形成、肺部感染、壓瘡和術(shù)后出血。這些并發(fā)癥可能影響康復(fù)進(jìn)程，需密切觀察并及時(shí)干預(yù)。

1、深靜脈血栓形成

骨科術(shù)后長期臥床可能導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢，血液高凝狀態(tài)易形成血栓。表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮溫升高，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)肺栓塞。預(yù)防措施包括早期活動、穿戴彈力襪、使用低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物。術(shù)后需定期進(jìn)行下肢血管超聲檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

2、肺部感染

術(shù)后疼痛限制呼吸運(yùn)動，長期臥床使呼吸道分泌物積聚，易發(fā)生墜積性肺炎。常見癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難。預(yù)防需加強(qiáng)翻身拍背、霧化吸入、鼓勵深呼吸鍛煉，必要時(shí)使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素治療。高齡或慢性肺病患者風(fēng)險(xiǎn)更高，需特別關(guān)注。

3、壓瘡

術(shù)后制動使骨突部位持續(xù)受壓，局部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致皮膚及皮下組織壞死。好發(fā)于骶尾部、足跟等部位，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、水皰、潰瘍。預(yù)防需每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床，保持皮膚清潔干燥。已發(fā)生壓瘡可外用莫匹羅星軟膏，嚴(yán)重者需清創(chuàng)處理。

4、術(shù)后出血

手術(shù)創(chuàng)傷、抗凝藥物使用或凝血功能障礙可能導(dǎo)致切口或內(nèi)出血。表現(xiàn)為切口滲血、引流液增多、血紅蛋白下降。輕度出血可通過加壓包扎控制，嚴(yán)重出血需手術(shù)探查止血，必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征和引流情況。

骨科術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)傷口愈合。根據(jù)恢復(fù)情況在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常癥狀如呼吸困難、肢體腫脹等需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助患者做好體位管理、皮膚護(hù)理和功能鍛煉，共同預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

運(yùn)動醫(yī)學(xué)是骨科的分支學(xué)科，主要研究運(yùn)動相關(guān)損傷的預(yù)防、診斷、治療及康復(fù)，同時(shí)涵蓋運(yùn)動對健康的促進(jìn)作用。

運(yùn)動醫(yī)學(xué)的核心領(lǐng)域包括急性運(yùn)動損傷和慢性勞損的處理。急性損傷如韌帶撕裂、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)脫位等，通常需要影像學(xué)檢查明確損傷程度后制定治療方案。慢性勞損包括肌腱炎、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等，多與過度使用或錯誤運(yùn)動模式相關(guān)。運(yùn)動醫(yī)學(xué)醫(yī)生會結(jié)合生物力學(xué)分析，通過調(diào)整運(yùn)動方式、強(qiáng)化特定肌群或使用矯形器具進(jìn)行干預(yù)。運(yùn)動醫(yī)學(xué)還涉及運(yùn)動營養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動心理學(xué)等交叉學(xué)科，為運(yùn)動員和普通人群提供科學(xué)訓(xùn)練建議。術(shù)后康復(fù)是運(yùn)動醫(yī)學(xué)的重要環(huán)節(jié)，通過階段性功能訓(xùn)練幫助患者恢復(fù)運(yùn)動能力。

運(yùn)動醫(yī)學(xué)的診療需結(jié)合個體運(yùn)動需求和基礎(chǔ)健康狀況。對于專業(yè)運(yùn)動員，治療目標(biāo)常側(cè)重于快速重返賽場和運(yùn)動表現(xiàn)提升；普通人群則更關(guān)注功能恢復(fù)和疼痛緩解。運(yùn)動醫(yī)學(xué)醫(yī)生需掌握關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)、PRP注射等治療手段，同時(shí)熟悉不同運(yùn)動項(xiàng)目的技術(shù)特點(diǎn)。預(yù)防性評估是運(yùn)動醫(yī)學(xué)的特色服務(wù)，通過動作篩查發(fā)現(xiàn)潛在損傷風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)糾正性訓(xùn)練。運(yùn)動醫(yī)學(xué)也研究運(yùn)動對慢性病管理的價(jià)值，如制定關(guān)節(jié)炎患者的低沖擊運(yùn)動方案。

保持規(guī)律運(yùn)動是預(yù)防運(yùn)動損傷的基礎(chǔ)，建議根據(jù)年齡和體能選擇適宜運(yùn)動強(qiáng)度。運(yùn)動前充分熱身，運(yùn)動后做好拉伸放松，可降低肌肉關(guān)節(jié)損傷概率。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致慢性化。運(yùn)動醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)個體化方案，建議在專業(yè)人員指導(dǎo)下制定運(yùn)動計(jì)劃，逐步提升運(yùn)動能力。

骨科主要治療骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶、肌腱等運(yùn)動系統(tǒng)疾病與損傷，涵蓋先天畸形、創(chuàng)傷、退行性病變、感染、腫瘤等類型。

1、創(chuàng)傷性損傷

骨科處理各類急性或陳舊性骨折，如橈骨遠(yuǎn)端骨折、股骨頸骨折等，同時(shí)涉及關(guān)節(jié)脫位、韌帶撕裂（如膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷）、肌腱斷裂（如跟腱斷裂）等。治療包括手法復(fù)位、外固定支架、內(nèi)固定手術(shù)等，需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。

2、退行性疾病

骨關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥等退行性病變是骨科常見病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動受限。治療采用階梯化方案，從藥物鎮(zhèn)痛（如塞來昔布膠囊）、關(guān)節(jié)腔注射到人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，配合物理治療延緩病情進(jìn)展。

3、先天畸形

先天性髖關(guān)節(jié)脫位、脊柱側(cè)彎、馬蹄內(nèi)翻足等需早期干預(yù)。輕癥通過支具矯正，重癥需手術(shù)重建骨骼力線，如脊柱側(cè)彎后路矯形術(shù)，術(shù)后需長期隨訪觀察生長發(fā)育。

4、骨與軟組織病變

骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等感染性疾病需抗生素（如注射用頭孢呋辛鈉）聯(lián)合清創(chuàng)術(shù)；骨囊腫、骨軟骨瘤等良性腫瘤可刮除植骨，惡性骨腫瘤如骨肉瘤需綜合治療。

5、代謝性骨病

骨質(zhì)疏松癥、佝僂病等因鈣磷代謝異常導(dǎo)致骨強(qiáng)度下降。治療需補(bǔ)充鈣劑（如碳酸鈣D3片）、抗骨吸收藥物（如阿侖膦酸鈉片），同時(shí)管理原發(fā)病因。

骨科疾病康復(fù)期需避免劇烈運(yùn)動，合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)與維生素D促進(jìn)組織修復(fù)，肥胖患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期復(fù)查影像學(xué)評估愈合情況，術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)性功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹或活動障礙應(yīng)及時(shí)復(fù)診。