女性不育的常規(guī)檢查項(xiàng)目主要有婦科檢查、激素水平檢測(cè)、輸卵管通暢性檢查、排卵監(jiān)測(cè)和宮腔鏡檢查等。

1、婦科檢查

婦科檢查是評(píng)估女性生殖系統(tǒng)健康狀況的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)外陰、陰道、宮頸和子宮的視診及觸診，可初步判斷是否存在先天性畸形、炎癥或腫瘤等病變。醫(yī)生會(huì)使用窺陰器觀察宮頸形態(tài)，采集陰道分泌物進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，排查細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎等感染因素。雙合診檢查可評(píng)估子宮位置、大小及附件區(qū)有無(wú)壓痛或包塊，對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連等疾病有提示作用。

2、激素水平檢測(cè)

激素檢測(cè)需在月經(jīng)周期特定時(shí)間抽血完成，包括促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、催乳素和睪酮等指標(biāo)?；A(chǔ)性激素檢測(cè)通常在月經(jīng)第2-4天進(jìn)行，可反映卵巢儲(chǔ)備功能，異常升高可能提示卵巢早衰或多囊卵巢綜合征。黃體中期孕酮檢測(cè)能判斷排卵功能，催乳素過(guò)高可能抑制排卵。甲狀腺功能五項(xiàng)和抗苗勒管激素檢測(cè)也常作為補(bǔ)充項(xiàng)目。

3、輸卵管通暢性檢查

輸卵管造影是最常用的檢查手段，在X光透視下向?qū)m腔注入造影劑，通過(guò)顯影判斷輸卵管是否通暢、有無(wú)積水或阻塞。超聲造影采用特殊造影劑和三維超聲技術(shù)，避免X線輻射但準(zhǔn)確性略低。腹腔鏡下通液試驗(yàn)是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可同時(shí)處理輸卵管粘連或子宮內(nèi)膜異位病灶，但屬于有創(chuàng)操作。這些檢查能明確輸卵管因素導(dǎo)致的不孕，約占女性不孕病因的三分之一。

4、排卵監(jiān)測(cè)

基礎(chǔ)體溫測(cè)定需每日晨起測(cè)量靜息體溫，雙相曲線提示有排卵。陰道B超可動(dòng)態(tài)觀察卵泡發(fā)育情況，測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度，準(zhǔn)確預(yù)測(cè)排卵時(shí)間。尿黃體生成素試紙能檢測(cè)排卵前激素峰值，結(jié)合宮頸黏液評(píng)分可提高監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性。連續(xù)無(wú)排卵可能由多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥或下丘腦功能障礙引起，需進(jìn)一步排查病因。

5、宮腔鏡檢查

宮腔鏡能直接觀察宮腔形態(tài)、內(nèi)膜狀況及輸卵管開口，診斷子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、宮腔粘連或子宮畸形等病變。檢查時(shí)可能同時(shí)進(jìn)行診刮術(shù)獲取內(nèi)膜組織，病理檢查可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜結(jié)核或內(nèi)膜炎。相比超聲檢查，宮腔鏡對(duì)宮腔微小病變的檢出率更高，部分患者可在檢查時(shí)同步進(jìn)行宮腔粘連分離或息肉切除術(shù)。

建議備孕女性提前3個(gè)月進(jìn)行孕前檢查，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。超重或肥胖者需控制體重，甲狀腺功能異常者應(yīng)及早干預(yù)。若常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)明確病因，可考慮進(jìn)行免疫學(xué)檢查或遺傳學(xué)篩查。所有檢查需在專業(yè)生殖醫(yī)學(xué)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化診療方案。