枝狀角膜炎是什么？
枝狀角膜炎是一種由單純皰疹病毒感染引起的角膜炎癥，主要表現(xiàn)為樹枝狀角膜潰瘍。該病可能由免疫力下降、眼部外傷、既往皰疹病毒感染復(fù)發(fā)等因素引起，通常伴隨眼紅、畏光、流淚、視力模糊等癥狀。
1、病毒感染
單純皰疹病毒1型是主要病原體，病毒潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)，當機體免疫力降低時沿神經(jīng)纖維遷移至角膜。急性期可使用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋眼用凝膠等抗病毒藥物，配合重組人干擾素α2b滴眼液抑制病毒復(fù)制?；颊呖赡艹霈F(xiàn)角膜知覺減退、睫狀充血等體征。
2、免疫因素
艾滋病、長期使用免疫抑制劑等免疫功能低下狀態(tài)易誘發(fā)病毒活化。需通過血常規(guī)檢查評估免疫狀態(tài)，必要時靜脈注射免疫球蛋白。伴隨癥狀包括反復(fù)發(fā)作的角膜上皮糜爛、角膜基質(zhì)水腫等。
3、外傷誘發(fā)
角膜異物取出術(shù)、激光手術(shù)等操作可能破壞角膜上皮屏障，導(dǎo)致潛伏病毒再激活。術(shù)后需預(yù)防性使用更昔洛韋眼用凝膠，出現(xiàn)樹枝狀潰瘍時可聯(lián)合角膜修復(fù)劑如小牛血去蛋白提取物眼用凝膠。
4、過敏反應(yīng)
部分患者對病毒抗原產(chǎn)生超敏反應(yīng)，導(dǎo)致角膜基質(zhì)炎。表現(xiàn)為角膜深層浸潤、角膜后沉著物，需局部應(yīng)用氟米龍滴眼液等糖皮質(zhì)激素控制炎癥，同時監(jiān)測眼壓變化。
5、神經(jīng)麻痹
病毒損傷角膜神經(jīng)會導(dǎo)致神經(jīng)營養(yǎng)性角膜炎，形成地圖狀潰瘍。需使用人工淚液保持眼表濕潤，嚴重時需行瞼裂縫合術(shù)保護角膜?？赡芾^發(fā)細菌感染，需聯(lián)用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防。
患者應(yīng)避免揉眼、佩戴隱形眼鏡等刺激行為，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，如胡蘿卜、雞蛋等促進角膜修復(fù)。出現(xiàn)眼痛加劇、膿性分泌物等細菌感染征象時須立即就醫(yī)。定期復(fù)查角膜熒光素染色評估潰瘍愈合情況，病程較長者需警惕角膜瘢痕導(dǎo)致永久性視力損害。
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