甲狀腺癌的診斷方法主要有超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢、血清學(xué)檢查、影像學(xué)檢查和基因檢測(cè)。

1、超聲檢查

超聲檢查是甲狀腺癌的首選篩查手段，高頻探頭可清晰顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的位置、大小、形態(tài)及血流信號(hào)。惡性結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為低回聲、邊界不清、微鈣化或縱橫比大于1等特征。超聲彈性成像和造影技術(shù)能進(jìn)一步提高鑒別準(zhǔn)確性，對(duì)直徑超過1厘米的結(jié)節(jié)建議常規(guī)篩查。

2、細(xì)針穿刺活檢

細(xì)針穿刺活檢是確診甲狀腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，在超聲引導(dǎo)下抽取結(jié)節(jié)細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)分析。該方法可區(qū)分乳頭狀癌、濾泡狀癌等亞型，診斷準(zhǔn)確率超過90%。對(duì)于超聲提示可疑惡性或直徑超過1.5厘米的結(jié)節(jié)應(yīng)進(jìn)行活檢，操作前需檢查凝血功能。

3、血清學(xué)檢查

血清學(xué)檢查包括甲狀腺功能五項(xiàng)和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。促甲狀腺激素水平異常可能與甲狀腺癌發(fā)病相關(guān)，降鈣素升高提示髓樣癌可能，甲狀腺球蛋白可用于術(shù)后監(jiān)測(cè)。需空腹采血，避免激素類藥物干擾結(jié)果。

4、影像學(xué)檢查

CT或MRI適用于評(píng)估腫瘤與周圍組織的關(guān)系及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，增強(qiáng)掃描能顯示腫瘤血供特征。PET-CT對(duì)復(fù)發(fā)灶檢測(cè)靈敏度較高，但常規(guī)篩查不建議使用。檢查前需去除頸部金屬物品，碘過敏者禁用含碘造影劑。

5、基因檢測(cè)

基因檢測(cè)通過分析BRAF、RAS等基因突變輔助診斷，對(duì)不確定性質(zhì)的結(jié)節(jié)具有鑒別價(jià)值。檢測(cè)樣本可來自穿刺組織或血液，結(jié)果需結(jié)合臨床判斷。遺傳性髓樣癌患者建議篩查RET基因突變。

確診甲狀腺癌后應(yīng)避免高碘飲食，規(guī)律復(fù)查甲狀腺功能。術(shù)后患者需終身服用左甲狀腺素鈉片，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白水平。出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部腫塊等異常癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查超聲，避免劇烈頸部運(yùn)動(dòng)。保持均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力。