如何自我判斷心絞痛的發(fā)生
關鍵詞：#心絞痛
心絞痛可通過胸痛特征、誘發(fā)因素、持續(xù)時間、緩解方式及伴隨癥狀進行自我初步判斷。典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，常由體力活動或情緒激動誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解，可能伴有出汗、惡心等癥狀。
1、胸痛特征
心絞痛疼痛多位于胸骨中下段后方或心前區(qū)，呈壓迫感、緊縮感或沉重感，部分患者描述為燒灼樣不適。疼痛范圍約拳頭大小，可能向左肩、左臂內側、頸部或下頜放射。非典型表現(xiàn)可能僅出現(xiàn)牙痛、上腹痛或背部酸痛，需結合其他特征綜合判斷。
2、誘發(fā)因素
發(fā)作多與心肌耗氧量增加有關，常見誘因包括快步行走、爬樓梯、寒冷刺激、飽餐后或情緒緊張。穩(wěn)定性心絞痛癥狀具有可重復性，相同強度活動可反復誘發(fā)。若靜息狀態(tài)下無誘因發(fā)作，需警惕不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死。
3、持續(xù)時間
典型發(fā)作持續(xù)2-15分鐘，多數(shù)在3-5分鐘內緩解。若疼痛超過30分鐘不緩解或進行性加重，可能已發(fā)展為急性心肌梗死。夜間平臥時出現(xiàn)的胸痛臥位型心絞痛或清晨輕微活動即發(fā)作晨間首次用力心絞痛提示病情較重。
4、緩解方式
停止活動后3-5分鐘內癥狀逐漸消失，或舌下含服硝酸甘油片1-3分鐘見效，是心絞痛的典型緩解模式。若需多次服藥才能緩解或完全無效，可能為冠狀動脈嚴重狹窄。部分患者通過深呼吸、改變體位也可減輕癥狀。
5、伴隨癥狀
發(fā)作時常伴面色蒼白、冷汗、心悸或呼吸困難，嚴重時可出現(xiàn)瀕死感。部分患者可能僅表現(xiàn)為乏力、頭暈等非特異性癥狀，尤其常見于糖尿病患者或老年人。若同時出現(xiàn)意識模糊、血壓下降，提示可能發(fā)生心源性休克。
懷疑心絞痛發(fā)作時應立即停止活動，坐下休息并測量血壓心率。初次發(fā)作、癥狀加重或持續(xù)超過10分鐘者須緊急就醫(yī)。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，避免過度勞累和情緒波動，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。建議定期進行心電圖、運動負荷試驗等心臟評估，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物預防發(fā)作。
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