不孕不育患者進(jìn)行泌尿系統(tǒng)檢查是必要的，泌尿系統(tǒng)異常可能直接影響生育功能。男性需重點(diǎn)排查精索靜脈曲張、前列腺炎、尿道畸形等問(wèn)題，女性需關(guān)注尿路感染、膀胱功能障礙等與生殖系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)。泌尿檢查項(xiàng)目主要有尿常規(guī)、泌尿系超聲、精液分析、尿流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)等。

1、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是男性不育的常見(jiàn)原因，可能導(dǎo)致睪丸溫度升高和精子質(zhì)量下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)陰囊墜脹感，久站后癥狀加重。確診需通過(guò)陰囊超聲檢查，治療可選擇精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。藥物方面可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等改善靜脈回流。

2、慢性前列腺炎

慢性前列腺炎可能通過(guò)改變精液成分影響生育，常表現(xiàn)為會(huì)陰區(qū)疼痛、尿頻尿急。前列腺液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多，超聲顯示腺體回聲不均。治療可采用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊配合溫水坐浴。需避免久坐和辛辣飲食刺激。

3、尿道下裂

先天性尿道下裂可能造成精液排出障礙，需通過(guò)體格檢查和尿道造影確診。根據(jù)畸形程度選擇尿道成形術(shù)等矯正手術(shù)，術(shù)后需預(yù)防尿道狹窄。嚴(yán)重畸形可能合并隱睪，需同步進(jìn)行睪丸固定術(shù)。

4、尿路感染

反復(fù)尿路感染可能引發(fā)輸卵管粘連或前列腺炎，女性表現(xiàn)為排尿灼痛，男性可能伴發(fā)附睪炎。尿培養(yǎng)可明確病原體，治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇磷霉素氨丁三醇散、鹽酸左氧氟沙星片等。日常需保持會(huì)陰清潔，多飲水沖洗尿道。

5、神經(jīng)源性膀胱

神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致的排尿功能障礙可能間接影響生育，需通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估。表現(xiàn)為尿潴留或尿失禁，可能繼發(fā)泌尿系感染。治療包括間歇導(dǎo)尿配合酒石酸托特羅定片，嚴(yán)重者需膀胱擴(kuò)大術(shù)。

建議不孕不育夫婦同步進(jìn)行泌尿系統(tǒng)檢查，男性檢查前需禁欲3-5天以保證精液質(zhì)量。日常應(yīng)避免穿緊身褲、長(zhǎng)時(shí)間騎行等壓迫會(huì)陰的行為，保持每日1500-2000毫升飲水量。發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)異常應(yīng)積極治療，部分患者在解決泌尿問(wèn)題后生育功能可自然恢復(fù)。若常規(guī)治療無(wú)效，可考慮輔助生殖技術(shù)介入。