胸廓出口綜合征可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。胸廓出口綜合征可能與神經(jīng)血管受壓、頸部外傷、不良姿勢(shì)、先天解剖異常、肌肉失衡等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上肢疼痛、麻木、無(wú)力、感覺異常、雷諾現(xiàn)象等癥狀。

1、生活干預(yù)

調(diào)整日常姿勢(shì)是基礎(chǔ)干預(yù)手段，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或聳肩動(dòng)作，睡眠時(shí)使用低枕保持頸椎中立位。減少上肢重復(fù)性動(dòng)作如提重物或高舉動(dòng)作，工作間隙進(jìn)行肩頸放松練習(xí)。肥胖患者需控制體重以減輕胸廓壓力，吸煙者應(yīng)戒煙以避免血管痙攣加重癥狀。

2、物理治療

專業(yè)康復(fù)治療包括胸小肌拉伸、斜角肌放松等手法治療，配合超聲波或電刺激改善局部血液循環(huán)。姿勢(shì)訓(xùn)練著重強(qiáng)化中下斜方肌與前鋸肌，糾正肩胛骨前傾狀態(tài)。冷熱敷交替可緩解急性期疼痛，居家可進(jìn)行墻角胸肌拉伸等自主訓(xùn)練。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解神經(jīng)炎癥，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于斜角肌痙攣。嚴(yán)重血管受壓可使用鹽酸妥拉唑林片改善血流，神經(jīng)病理性疼痛可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊。所有藥物均需排除禁忌證后短期使用。

4、神經(jīng)阻滯

對(duì)頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行前斜角肌局部封閉，常用利多卡因注射液與復(fù)方倍他米松注射液混合注射。需由疼痛科醫(yī)師操作以避免氣胸等并發(fā)癥，效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，可作為手術(shù)前過(guò)渡治療。

5、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療無(wú)效或存在嚴(yán)重神經(jīng)損傷時(shí)，可采用經(jīng)腋路第一肋切除術(shù)或斜角肌切斷術(shù)。術(shù)后需佩戴肩帶固定4-6周，逐步開展肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。內(nèi)窺鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小，但需評(píng)估解剖變異情況選擇術(shù)式。

患者應(yīng)避免背包過(guò)重或單側(cè)挎包，使用電腦時(shí)保持屏幕與視線平齊。游泳等水平運(yùn)動(dòng)有助于改善姿勢(shì)，瑜伽中的貓牛式可增加胸廓活動(dòng)度。寒冷環(huán)境注意肢體保暖，定期進(jìn)行頸椎穩(wěn)定性訓(xùn)練。若出現(xiàn)手指蒼白或肌力持續(xù)下降需立即復(fù)診，術(shù)后患者須完成3-6個(gè)月系統(tǒng)康復(fù)。