專家介紹預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的三部曲
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預(yù)防骨質(zhì)疏松癥可通過基礎(chǔ)措施、藥物干預(yù)和康復(fù)管理三部曲實(shí)現(xiàn)。骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨骼疾病，主要風(fēng)險(xiǎn)包括年齡增長(zhǎng)、雌激素缺乏、鈣攝入不足等。
1、基礎(chǔ)措施
保證每日攝入800-1000毫克鈣，可通過牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等食物補(bǔ)充。維生素D每日建議攝入400-800國(guó)際單位，適當(dāng)曬太陽有助于皮膚合成。規(guī)律進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、跳舞，每周3-5次，每次30分鐘。戒煙限酒，避免過量咖啡因。使用防滑墊、扶手等減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于老年人。
2、藥物干預(yù)
雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片可抑制破骨細(xì)胞活性，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。降鈣素鼻噴劑適用于疼痛明顯的患者，能調(diào)節(jié)鈣代謝。雌激素受體調(diào)節(jié)劑如雷洛昔芬片適合絕經(jīng)后婦女，可增加骨密度。甲狀旁腺素類似物如特立帕肽注射液適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，需皮下注射。活性維生素D制劑如骨化三醇膠丸可促進(jìn)腸鈣吸收，改善肌力。
3、康復(fù)管理
已發(fā)生骨折者需佩戴脊柱支具減輕疼痛，進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。水中運(yùn)動(dòng)適合活動(dòng)受限患者，可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。脈沖電磁場(chǎng)治療能促進(jìn)骨形成，改善骨微結(jié)構(gòu)。定期監(jiān)測(cè)骨密度變化，建議高風(fēng)險(xiǎn)人群每年復(fù)查。建立多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，整合骨科、內(nèi)分泌科和康復(fù)科資源。
預(yù)防骨質(zhì)疏松需貫穿全生命周期，青少年期注重峰值骨量積累，中年期關(guān)注激素變化，老年期強(qiáng)化防跌倒措施。日常飲食應(yīng)包含乳制品、魚類、堅(jiān)果等富鈣食物，避免長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等影響骨代謝的藥物。建議40歲以上人群定期進(jìn)行骨密度篩查，尤其是有骨折家族史或長(zhǎng)期服用影響骨代謝藥物者。出現(xiàn)身高縮短、駝背等體征時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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