三種人血糖高不一定是糖尿病

博禾醫(yī)生
血糖升高不一定由糖尿病引起,妊娠期、應激反應、藥物影響等非疾病因素均可導致暫時性血糖波動。需結合糖化血紅蛋白、空腹及餐后血糖等指標綜合判斷。
1. 妊娠期血糖升高
孕婦體內(nèi)激素變化可能引發(fā)胰島素抵抗,導致妊娠期高血糖。胎盤分泌的雌激素、孕激素等會降低胰島素敏感性,通常在孕24-28周出現(xiàn)。這種情況需通過75g口服葡萄糖耐量試驗確診,多數(shù)產(chǎn)后自行恢復。建議孕期每日監(jiān)測4次血糖,控制碳水化合物攝入量在總熱量40%以下,優(yōu)先選擇燕麥、蕎麥等低GI主食。
2. 應激性高血糖
嚴重創(chuàng)傷、感染或急性心腦血管事件發(fā)生時,機體分泌大量腎上腺素、皮質(zhì)醇等應激激素,抑制胰島素作用。這種血糖升高通常在應激源消除后2周內(nèi)恢復正常。臨床處理需靜脈注射短效胰島素控制血糖在6-10mmol/L,同時治療原發(fā)疾病。對于術后患者,建議每2小時監(jiān)測指尖血糖,避免使用含糖輸液。
3. 藥物相關性高血糖
糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、抗精神病藥等可能干擾糖代謝。潑尼松每日劑量超過7.5mg時,60%使用者會出現(xiàn)餐后血糖升高。處理原則是評估用藥必要性,無法停藥者需調(diào)整劑量或聯(lián)用二甲雙胍。服用氫氯噻嗪期間應每月檢測空腹血糖,限制鈉鹽攝入至每日5g以下。
短期血糖異常需排查非糖尿病因素,持續(xù)監(jiān)測3個月仍超標才考慮糖尿病診斷。建議高危人群每半年檢查糖化血紅蛋白,保持每周150分鐘中等強度運動,如快走、游泳。血糖波動時記錄飲食、用藥及身體狀態(tài),為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。
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