手指骨折沒有復(fù)位長歪了可通過手法復(fù)位、外固定、手術(shù)矯正、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式治療。手指骨折畸形愈合通常由復(fù)位不及時(shí)、固定不當(dāng)、過早活動(dòng)、骨骼發(fā)育異常、創(chuàng)傷嚴(yán)重等原因引起。

1、手法復(fù)位

早期輕度畸形可通過專業(yè)醫(yī)生手法復(fù)位調(diào)整。適用于骨折端未完全骨性愈合且移位角度較小的患者，復(fù)位前需局部麻醉減輕疼痛，復(fù)位后需配合石膏或支具固定。若伴有肌腱粘連或關(guān)節(jié)僵硬，需結(jié)合被動(dòng)牽拉訓(xùn)練。

2、外固定

采用可調(diào)節(jié)支具或動(dòng)態(tài)外固定架逐步矯正。外固定器具需根據(jù)畸形角度定制，通過持續(xù)彈性牽引緩慢調(diào)整骨骼力線，適用于成角小于30度的畸形愈合。固定期間需每周調(diào)整壓力并拍攝X線監(jiān)測(cè)，通常需要持續(xù)固定6-8周。

3、手術(shù)矯正

嚴(yán)重畸形需行截骨矯形內(nèi)固定術(shù)。當(dāng)畸形導(dǎo)致功能障礙或關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需手術(shù)截?cái)嗷尾课缓笥娩摪迓葆敼潭?，術(shù)中可能需植骨填充缺損。術(shù)后早期需限制手指活動(dòng)，待骨痂形成后開始漸進(jìn)性功能鍛煉。

4、康復(fù)訓(xùn)練

矯正后需系統(tǒng)康復(fù)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。包括熱敷緩解僵硬、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、握力球強(qiáng)化肌力、感覺再教育等。訓(xùn)練強(qiáng)度需隨愈合進(jìn)度遞增，避免暴力牽拉造成二次損傷，全程需配合超聲或電刺激促進(jìn)組織修復(fù)。

5、定期復(fù)查

每月需影像學(xué)評(píng)估愈合進(jìn)展。通過X線觀察骨骼對(duì)位情況及內(nèi)固定穩(wěn)定性，CT可評(píng)估旋轉(zhuǎn)畸形矯正效果。復(fù)查時(shí)需同時(shí)評(píng)估抓握、捏持等精細(xì)動(dòng)作恢復(fù)程度，根據(jù)結(jié)果調(diào)整康復(fù)方案，整個(gè)恢復(fù)周期可能持續(xù)3-6個(gè)月。

日常應(yīng)避免患指負(fù)重或撞擊，洗漱時(shí)注意保持外固定器具干燥，飲食需增加牛奶等高鈣食物促進(jìn)骨愈合。若出現(xiàn)固定器松動(dòng)、皮膚壓迫潰爛或突發(fā)劇痛，應(yīng)立即就醫(yī)處理。夜間睡眠時(shí)可用軟枕墊高患肢減輕腫脹，康復(fù)期間禁止吸煙飲酒以免影響骨骼愈合。