腦出血的病后護(hù)理問(wèn)題 病后注意三大護(hù)理措施
腦出血病后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注生命體征監(jiān)測(cè)、康復(fù)訓(xùn)練和并發(fā)癥預(yù)防。規(guī)范護(hù)理能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。
1.生命體征監(jiān)測(cè)
急性期需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、體溫等指標(biāo)。血壓控制在140/90mmHg以下，避免波動(dòng)過(guò)大引發(fā)二次出血。使用動(dòng)態(tài)血壓儀每日測(cè)量4-6次，記錄晨起和睡前數(shù)值。發(fā)熱患者采用物理降溫配合藥物，維持體溫在37.5℃以下。觀察瞳孔變化和意識(shí)狀態(tài)，出現(xiàn)異常立即聯(lián)系醫(yī)生。
2.階梯式康復(fù)訓(xùn)練
臥床期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，每日3次，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)10-15次。病情穩(wěn)定后開(kāi)展坐位平衡訓(xùn)練，從30度斜坡逐步過(guò)渡到90度直立坐。語(yǔ)言障礙者采用圖片交流板輔助，從單音節(jié)詞開(kāi)始練習(xí)發(fā)音。肢體功能障礙使用減重步行訓(xùn)練系統(tǒng)，每周5次，每次20分鐘。認(rèn)知訓(xùn)練包括數(shù)字記憶、物品分類等基礎(chǔ)項(xiàng)目。
3.并發(fā)癥防控體系
預(yù)防肺部感染采用30度半臥位，每2小時(shí)翻身拍背。使用防褥瘡氣墊床，骨突處貼敷水膠體敷料。便秘患者每日順時(shí)針按摩腹部，補(bǔ)充膳食纖維20-30g/日。下肢深靜脈血栓預(yù)防需穿戴梯度壓力襪，臥床期間做踝泵運(yùn)動(dòng)每小時(shí)10次?？刂蒲窃诓颓?mmol/L以下，餐后10mmol/L以下。
規(guī)范執(zhí)行護(hù)理方案可顯著改善預(yù)后。家屬需掌握鼻飼管護(hù)理、體位轉(zhuǎn)換等基礎(chǔ)操作，定期復(fù)查頭部CT。康復(fù)過(guò)程需神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師多學(xué)科協(xié)作，根據(jù)恢復(fù)情況動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。建立護(hù)理記錄本，詳細(xì)記錄每日血壓、用藥、訓(xùn)練內(nèi)容等數(shù)據(jù)。
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