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鼻竇炎的確診需要進(jìn)行影像學(xué)檢查和鼻腔內(nèi)鏡檢查，以明確炎癥范圍和程度。治療上可采取藥物治療、物理治療或手術(shù)治療，具體方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者個(gè)體情況決定。

1.影像學(xué)檢查：鼻竇CT是診斷鼻竇炎的首選檢查，能夠清晰顯示鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)和炎癥范圍。CT掃描可以觀察到鼻竇黏膜增厚、竇腔積液、骨質(zhì)改變等特征性表現(xiàn)。對(duì)于兒童或孕婦等特殊人群，可以選擇鼻竇X線檢查，但分辨率較低。MRI檢查在鼻竇炎診斷中應(yīng)用較少，主要用于鑒別腫瘤或真菌感染等特殊情況。

2.鼻腔內(nèi)鏡檢查：鼻內(nèi)鏡檢查是重要的診斷手段，可以直接觀察鼻腔和鼻竇開口的情況。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)使用細(xì)長(zhǎng)的內(nèi)鏡，觀察鼻腔黏膜是否充血腫脹、是否有膿性分泌物、鼻竇開口是否阻塞等。鼻內(nèi)鏡檢查還可以同時(shí)進(jìn)行分泌物取樣，用于細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)檢查可以了解炎癥程度，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高提示細(xì)菌感染。鼻竇分泌物培養(yǎng)可以確定致病菌種類，指導(dǎo)抗生素選擇。對(duì)于懷疑過敏因素導(dǎo)致的鼻竇炎，可以進(jìn)行過敏原檢測(cè)。

4.鼻竇超聲檢查：對(duì)于孕婦或兒童等特殊人群，鼻竇超聲是一種無創(chuàng)的檢查方法。通過超聲波可以觀察鼻竇內(nèi)是否有積液，但分辨率較低，不能替代CT檢查。

5.鼻竇功能檢查：鼻阻力測(cè)定可以評(píng)估鼻腔通氣功能，鼻聲反射檢查可以了解鼻腔解剖結(jié)構(gòu)。這些檢查有助于評(píng)估鼻竇炎對(duì)鼻腔功能的影響，為治療方案的制定提供參考。

6.診斷性治療：對(duì)于癥狀不典型的患者，可以進(jìn)行診斷性治療。使用鼻用糖皮質(zhì)激素和抗生素2-4周，觀察癥狀是否改善。如果癥狀明顯緩解，則支持鼻竇炎的診斷。

鼻竇炎的確診需要結(jié)合臨床癥狀、體征和檢查結(jié)果綜合判斷。對(duì)于慢性或復(fù)發(fā)性鼻竇炎，還需要排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病，如鼻息肉、鼻腔腫瘤等。根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生會(huì)制定個(gè)體化的治療方案，包括藥物治療、物理治療或手術(shù)治療。早期診斷和規(guī)范治療可以改善預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生。