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漏らし尿失禁大量しおふき

泌尿外科編輯
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關鍵詞：#尿失禁

漏尿和尿失禁可能與盆底肌松弛、神經(jīng)損傷或泌尿系統(tǒng)疾病有關。改善方法包括盆底肌訓練、藥物治療和手術干預。

1. 盆底肌松弛是漏尿的常見原因，多發(fā)生于產(chǎn)后女性或老年人。凱格爾運動能有效增強盆底肌力量，每天做3組收縮練習，每組10-15次，堅持6-8周可見改善。提肛運動和深蹲也能輔助鍛煉盆底肌群。

2. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病如多發(fā)性硬化、糖尿病神經(jīng)病變可能導致膀胱控制異常?？鼓憠A能藥物如奧昔布寧、托特羅定可減少膀胱過度活動，但可能引起口干等副作用。米拉貝隆作為β3受體激動劑，能放松膀胱肌肉且副作用較少。

3. 泌尿系統(tǒng)病變包括前列腺增生、膀胱炎等。α受體阻滯劑如坦索羅辛可緩解前列腺增生導致的排尿困難。嚴重壓力性尿失禁可考慮尿道中段懸吊術，人工尿道括約肌植入適用于神經(jīng)源性膀胱。膀胱擴大術適合膀胱容量嚴重縮小的患者。

4. 生活方式調(diào)整有助改善癥狀。減少咖啡因和酒精攝入能降低膀胱刺激，每日飲水量控制在1.5-2升。定時排尿訓練每2-3小時排尿一次，逐漸延長間隔時間。超重者減重5%-10%可顯著減輕腹壓對盆底的壓力。

漏尿問題需根據(jù)具體病因采取針對性措施。輕度癥狀通過鍛煉和生活方式改變多能改善，中重度需藥物或手術治療。伴有血尿、發(fā)熱或腎功能異常時應立即就醫(yī)，排除泌尿系腫瘤或感染等嚴重疾病。定期進行尿流動力學檢查有助于評估治療效果。
尿失禁

專家觀點

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    • 老年性尿失禁的癥狀
    回答：老年人出現(xiàn)尿失禁的癥狀，常見原因大致可以分為兩種。一種是由于腦血管的病變，比如腦出血、腦梗塞等會引起排尿中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，從而引起尿失禁的癥狀。另外一種原因就是由于慢性的生殖泌尿系統(tǒng)炎癥刺激所引起的功能失調(diào)，比如慢性的前列腺炎、前列腺增生肥大、膀胱炎等。其次，和本身神經(jīng)系統(tǒng)功能減退也有直接關系的。大于50的男性，導致尿失禁通常是由于前列腺增生肥大所導致。增生肥大的前列腺壓迫尿道，導致排尿困難，膀胱功能失調(diào)，從而導致尿失禁的出現(xiàn)。
    應力性尿失禁怎么辦？
    回答：老年癡呆也是腦萎縮引起的腦細胞功能紊亂，尿失禁是一種局部營養(yǎng)不良，也可能是一種內(nèi)分泌疾病，如糖尿病、甲狀腺功能障礙等，如果癥狀嚴重，建議去當?shù)卣?guī)醫(yī)院進行檢查，根據(jù)醫(yī)生的指導診斷病因，對癥下藥，達到更好的治療效果，10月，及時選擇滋養(yǎng)腦細胞的藥物，他應控制血壓、血糖、血液粘度等指標在正常參考范圍內(nèi)，平時應該養(yǎng)成良好的生活習慣，注意飲食清淡，不要吃一些辛辣刺激油膩的食物，多吃一些清淡容易消化的食物，注意休息，保證充足睡眠，加強鍛煉身體，提高身體免疫力。
    壓力性尿失禁怎么治
    回答：出現(xiàn)壓力性的尿失禁，這種情況首先要看病情的嚴重程度，如是輕微的患者可采用鍛煉的方式來緩解。 如果是嚴重的情況下，就要積極的藥物治療，綜合性的治療才能夠達到好的效果。在治療期間也要養(yǎng)成良好的生活習慣，保持好的心情，不要過度抑郁。飲食上要合理，不要吃辛辣、刺激性食物，多吃些營養(yǎng)豐富的綠色蔬菜和水果，治療期間也要注意飲食。積極地進行復查，看病情的恢復情況，調(diào)理一段時間后患者的癥狀幾乎都能有所好轉(zhuǎn)。導致尿失禁發(fā)生的因素是較多的，需要對癥性的治療。
    怎樣預防壓力性尿失禁
    回答：預防壓力性尿失禁的方法如下： 1、要進行普及教育，使患者能夠正確的認識該項疾病。 2、要避免危險因素，比如過度肥胖的患者要減肥，還要避免過多的生育。另外，如果有家族史的患者，就是上一代有壓力性尿失禁的患者，那下一代也容易出現(xiàn)壓力性尿失禁，我們就要積極的早期采取預防方式，比如在妊娠期20周的時候，就開始盆底肌的訓練，一直持續(xù)到分娩后6個月，這些都是能有效預防壓力性尿失禁的發(fā)生。 3、有些研究者提出剖宮產(chǎn)能降低壓力性尿失禁的發(fā)生。
    高齡老人尿失禁怎么辦
    回答：臨床上建議及時去醫(yī)院進行相應的檢查。 先檢查一下膀胱的殘余尿，如果膀胱里殘余尿量較多，建議進行植入尿管，同時配合藥物進行治療。如果老年人體質(zhì)許可的話，可以考慮手術等治療措施。 另外還應該檢查一下是否有慢性的腦血管疾病，有此類疾病應該積極地治療原發(fā)性疾病。平時避免喝酒，不要吃刺激性較大的食物，養(yǎng)成良好的飲食習慣，避免受涼，注意保暖，小腹部位熱敷，一般會緩解癥狀的。
    陰道前壁修補術治療女性壓力性尿失禁的優(yōu)勢有哪些
    回答：陰道前壁修復術治療女性壓力性尿失禁的優(yōu)勢在于，對于盆腔臟器有膨出的患者，通過修復陰道前壁復術治療，對盆底的結構可以起到了穩(wěn)定的作用。如果合并有盆腔臟器膨出的患者，是很容易出現(xiàn)壓力性尿失禁的。陰道前壁的修補術對女性壓力性尿失禁的易感因素進行治療，所以它對于治療女性壓力性尿失禁是有效果的。因此對于有盆腔臟器膨出的患者，尤其是陰道膨出的患者，在進行陰道前壁的修補治療的同時，進行壓力性尿失禁的治療。
    如何預防壓力性尿失禁
    回答：預防壓力性尿失禁的方法： 1、預防慢性的咳嗽：如果您存在慢性的咳嗽，每一次咳嗽腹壓的一個增大，都是對盆底肌肉的一個損傷； 2、解決長期便秘：便秘會使腹壓增大； 3、鍛煉我們盆底肌肉； 4、體重的過大的患者需要減輕體重，減低體重以后就可以減輕盆腔器官的重量，然后減輕她對盆底肌肉的壓迫； 5、應用局部的雌激素軟膏，雌三醇、雌二醇來增加局部雌激素的濃度，從而增加管控尿液的能力。
    患了尿失禁該如何治療
    回答：尿失禁的治療我們分為兩種，一種是非手術治療，一種是手術治療。對于大部分輕到中度的尿失禁患者來講，我們首先推薦的是一線推薦的治療方法就是非手術治療，非手術治療我們包括幾個方面，第一個方面就是生活方式的干預，我們要避免一些增加腹壓的一些運動或者是勞動，比如經(jīng)常地提重物。然后就是一些慢性疾病的控制比如慢性咳嗽、長期便秘這些增加腹壓這些慢性疾病，第二個我們重點的手段就是盆底的康復治療，通過康復治療這是一個綜合性方案的應用，我們通過盆底康復技術對盆底進行一個盆底的肌電評估，我們來評估盆底功能到底是什么樣的狀態(tài)，然后應用電刺激、生物反饋、Kegal模版訓練等等這些綜合性的手段，來鍛煉我們的盆底肌，增強我們盆底的支持力量，從而治療和預防壓力性尿失禁。
    晚上睡覺尿失禁怎么辦
    回答：一般晚上睡覺出現(xiàn)尿失禁的情況后，首先應該及時到醫(yī)院就診，完善相關的檢查來確定尿失禁的病因，再根據(jù)患者膀胱的情況以及尿失禁的病因，進行相應的康復治療。比如日常生活中養(yǎng)成良好的排尿習慣，以及進行一些盆底肌肉的訓練等。另外，還可以用一些藥物，比如有尿頻、尿急、尿痛等尿路感染的癥狀的話，可以用藥物進行抗炎治療，有些還需要手術治療。
    尿失禁治療方法
    回答：尿失禁包括真性尿失禁、壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和充盈性尿失禁。出現(xiàn)尿失禁后，需完善相應的檢查，比如尿常規(guī)檢查、B超檢查、尿動力學檢查，再根據(jù)患者膀胱的情況以及尿失禁的種類進行治療?，F(xiàn)有的治療主要是為了養(yǎng)成良好的排尿習慣，可以每隔兩到三小時排空膀胱一次，每天做兩到三次盆底肌肉的訓練，可以增強肌肉的收縮力和控制力，緩解尿失禁的癥狀，還可以應用電刺激恢復排尿功能。另外，康復護理在尿失禁的治療中也是非常重要的一個方面。還可以輔助應用一些藥物，比如合并有尿頻、尿急、尿痛等尿路感染的癥狀，可以用藥物進行抗感染治療。必要時可以手術治療。
    腎萎縮會引起尿失禁嗎
    回答：腎萎縮可能會引起尿失禁。腎萎縮也就是指腎臟體積縮小，生理功能降低。導致腎萎縮的原因有多方面，比如先天或者是后天的腎實質(zhì)疾病或者是繼發(fā)性腎臟疾病以及慢性腎盂腎炎等都容易引起這種情況。腎萎縮對患者會有一定的危害，比如會影響泌尿系統(tǒng)，導致尿失禁，還會對視覺造成影響以及引起全身水腫，還可能會導致腎衰竭，嚴重的會有生命危險。
    哪些疾病會誘發(fā)尿失禁
    回答：能夠誘發(fā)尿失禁的疾病較多，基本上都與尿路肌肉、神經(jīng)功能病變存在一定的關系。主要的病因可以分為以下幾種:1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或者是控制排尿的神經(jīng)、尿道括約肌完全喪失功能，出現(xiàn)真性尿失禁，沒有治愈的方法。2.產(chǎn)傷、分娩損傷等造成盆底肌肉松弛，尿道括約肌能力降低，控尿能力下降，出現(xiàn)壓力性尿失禁。3.尿道結石、膀胱頸攣縮等疾病引發(fā)下尿路梗阻，膀胱過度充盈膨脹，出現(xiàn)充盈性尿失禁。4.泌尿系統(tǒng)的炎癥、治療、異物等刺激膀胱，出現(xiàn)尿急表現(xiàn)，誘發(fā)急迫性尿失禁。
    脫肛會引起尿失禁嗎
    回答：脫肛一般不會導致尿失禁發(fā)作，反而有可能會引起大便失禁。脫肛又名直腸脫垂，可以導致直腸從肛門脫出，從而會引起便秘、里急后重、大便失禁等臨床癥狀。脫肛的患者會導致控制大便的肌肉受到損傷，并不會影響到排尿的肌肉以及排尿神經(jīng)，所以是不會引起尿失禁的。當發(fā)現(xiàn)有尿失禁存在時，要及時地到醫(yī)院就診，進行相關的輔助檢查，以查明病因，然后根據(jù)病因針對性治療，必要的時候可以進行手術治療。脫肛的患者在平時大便時，需要注意避免過度用力，脫出之后可自行還納，必要時可以進行手術治療。
    老人出現(xiàn)尿失禁該怎么辦
    回答：老年患者尿失禁，主要是盆底肌肉松弛，然后付壓突然增加的時候，就會出現(xiàn)尿失禁的情況，首先要讓老人有一個比較正常的體重，并且按時排尿，還可以對膀胱的能力進行訓練，此種情況也有應該是由于體弱引起，所以最好還是到醫(yī)院的泌尿外科就診看看?？梢赃m當?shù)倪M行體育鍛煉。
    老年婦女會更容易尿失禁嗎
    回答：老年婦女更容易發(fā)生尿失禁。老年婦女發(fā)生尿失禁的類型主要是壓力性尿失禁，它的主要表現(xiàn)是各種原因?qū)е碌母箟涸黾?，均可以導致尿液不自主地從尿道外口流出，其中包括便秘、大笑、咳嗽、打噴嚏等日常行為。女性在順產(chǎn)分娩時導致盆底肌肉擴張，盆底的各種韌帶過度牽拉，在老年的時候，支配膀胱、尿道外括約肌的肌肉和韌帶張力下降，可以出現(xiàn)尿失禁。目前可以采用尿道懸吊術予以治療，也可以采取長期留置尿管、膀胱造瘺術等，但這兩種方式給患者生活帶來很大的不便，增加了不必要的痛苦。
    男性尿失禁有什么癥狀
    回答：老年性尿失禁的醫(yī)治方式關鍵包含保守醫(yī)治和手術治療。保守治療中活動將氣味芳香的藥物，有學者統(tǒng)計約有70%的壓力性尿失禁病患，能夠經(jīng)過添加盆底肌張力的鍛煉因此使病癥獲得減少或獲得糾正。提議平常要多注重休息，不要吃辛辣的食物，可以吃一些油膩點的食物。提議平常要多注重休息，不要吃辛辣的食品，能夠吃一些油膩點的食品。建議平時要多注意休息，不要吃辛辣的食物，可以吃一些清淡點的食物。建議平時要多注意休息，不要吃辛辣的食物，可以吃一些清淡點的食物。
    腦積水尿失禁能恢復嗎
    回答：腦積水引起的尿失禁在腦積水恢復后尿失禁有可能恢復。腦積水后由于增多的腦脊液對腦部組織的壓迫作用，或者腦室擴大后引起腦組織的水腫，這些作用就會引起腦組織功能發(fā)生障礙。正常腦組織對于排尿是抑制作用的，在腦功能障礙后就會出現(xiàn)尿失禁的癥狀。這個時候建議神經(jīng)外科就診。通過藥物脫水、營養(yǎng)神經(jīng)等保守治療或者腦室腹腔分流手術的辦法，來減輕腦積水來促進腦組織功能的恢復。腦組織功能恢復后對排尿反射的抑制作用就會恢復，尿失禁就有可能會恢復。
    晚上尿失禁男性有什么原因
    回答：男性尿道出血是不感染的，男性的尿失禁分真性尿失禁還是假性尿失禁，假如是真性尿失禁多是前列腺手術電切大概是前列腺癌根治手術，造成真性尿失禁，尿液不能封閉住，尿由膀胱移出。提議平常要多注重休息，不要吃辛辣的食物，能夠吃一些油膩點的食物。提議平常要多注重休息，不要吃辛辣的食品，能夠吃一些油膩點的食品。建議平時要多注意休息，不要吃辛辣的食物，可以吃一些清淡點的食物。建議平時要多注意休息，不要吃辛辣的食物，可以吃一些清淡點的食物。
    壓力性尿失禁做什么檢查？
    回答：癥狀表現(xiàn)為咳嗽、噴嚏、大笑等腹壓增加時不自主溢尿。尿動力學檢查表現(xiàn)為充盈性膀胱測壓時，在腹壓增加而無逼尿肌收縮的情況下出現(xiàn)不隨意漏尿。壓力泄露通常是由腹內(nèi)高血壓引起的，通常尿液很容易流出。此時，可以考慮膀胱功能鍛煉。有意識地握住尿液，不要讓它流出。或者做一些盆底運動。使肌肉緊張，防止尿液流出。通常，你也可以考慮吃更有營養(yǎng)的食物來保持肌肉緊繃。活動及夜間無尿失禁，腹壓增加時偶發(fā)尿失禁，不需佩戴尿墊，腹壓增加及起立活動時，有頻繁的尿失禁，需要佩戴尿墊生活，起立活動或臥位體位變化時即有尿失禁，嚴重地影響患者的生活及社交活動。
    壓力性尿失禁術后有漏尿
    回答：由于女性尿道較短，許多女性患有尿失禁，特別是那些笑、咳、跑、跳繩等劇烈運動的女性，這增加了腹腔內(nèi)的壓力，容易導致膀胱痙攣而導致排尿。目前，手術后仍有尿液滲漏，只能說手術效果不是特別好。建議盡量避免腹內(nèi)壓力容易增加的情況，保持良好的心態(tài)，藥物的話可以吃點寧通片試試，飲食要注意的:注意飲食定時定量,營養(yǎng)豐富,食物軟爛易消化,少量多餐,細嚼慢咽,忌過飽,忌生冷酸辣、油炸刺激的食物、以清淡飲食為宜，保持良好心情，用寬廣的胸懷正視一切。
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