剛出生的嬰兒不拉大便怎么辦

博禾醫(yī)生
剛出生的嬰兒不排便可能是生理性胎便延遲或病理性原因?qū)е?,需觀察48小時(shí)內(nèi)是否排出胎便。常見原因包括喂養(yǎng)不足、先天性腸道畸形或甲狀腺功能減退,處理方法需結(jié)合具體病因調(diào)整喂養(yǎng)、刺激排便或就醫(yī)檢查。
1.生理性胎便延遲
健康足月兒通常在出生后24小時(shí)內(nèi)排出墨綠色胎便。若48小時(shí)未排便,可能與初乳攝入不足有關(guān)。母乳喂養(yǎng)需確保每天8-12次有效吮吸,配方奶喂養(yǎng)者檢查奶嘴孔大小是否合適??蓢L試溫水浴后順時(shí)針按摩腹部,或棉簽蘸取凡士林輕柔刺激肛門。
2.喂養(yǎng)因素排查
新生兒每公斤體重需100-120ml奶量。母乳不足時(shí)可補(bǔ)充配方奶,觀察排尿次數(shù)(每天6次以上為正常)。記錄每次喂養(yǎng)時(shí)長和吞咽情況,避免過度稀釋奶粉。兩次喂奶間隙可做蹬腿運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
3.病理性原因識(shí)別
先天性巨結(jié)腸表現(xiàn)為腹脹、嘔吐伴排便困難,需通過鋇灌腸確診。甲狀腺功能減退會(huì)有黃疸消退延遲、肌張力低下等表現(xiàn)。肛門閉鎖可見無肛門口或胎便從異常位置排出。這些情況需立即兒科就診,可能需手術(shù)治療。
4.家庭護(hù)理技巧
將嬰兒俯臥在溫暖毛巾上進(jìn)行肛門按摩,手指從肛門3cm處開始環(huán)形按壓。使用消毒后的體溫計(jì)頭涂抹橄欖油,插入肛門1cm旋轉(zhuǎn)刺激。哺乳前20分鐘做屈腿壓腹動(dòng)作,雙腿向腹部輕壓10次。
新生兒排便異常需綜合評(píng)估精神狀態(tài)和體重增長。若伴隨哭鬧拒食、腹部膨隆或72小時(shí)未排便,必須急診排除腸梗阻。正常新生兒在排除疾病后,通過增加喂養(yǎng)和物理刺激大多能改善。記錄每日排便性狀和次數(shù),復(fù)診時(shí)提供詳細(xì)喂養(yǎng)日志有助于醫(yī)生判斷。
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