風(fēng)濕血管炎的癥狀及治療方法有什么

博禾醫(yī)生
風(fēng)濕血管炎主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛和內(nèi)臟損傷,需通過藥物控制炎癥和保護(hù)器官功能。早期識別癥狀并規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。
1.皮膚癥狀
典型表現(xiàn)為下肢對稱性紫癜,按壓不褪色,可能伴隨瘙癢或疼痛。嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚潰瘍或壞死。日常需避免抓撓,穿著寬松衣物減少摩擦。局部可涂抹激素類藥膏如鹵米松乳膏,合并感染時使用莫匹羅星軟膏。
2.關(guān)節(jié)肌肉表現(xiàn)
約75%患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛,晨僵持續(xù)時間通常小于1小時。急性期建議臥床休息,關(guān)節(jié)處可冷敷緩解腫脹。疼痛明顯時可短期服用布洛芬等非甾體抗炎藥,但需警惕胃腸道副作用。
3.內(nèi)臟損害
腎臟受累最常見,表現(xiàn)為血尿或蛋白尿,需定期檢測尿常規(guī)和腎功能。胃腸道癥狀包括腹痛、黑便,嚴(yán)重時發(fā)生腸穿孔。肺部病變可能引發(fā)咳血,需立即進(jìn)行CT檢查。針對內(nèi)臟損害需使用免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺沖擊治療或霉酚酸酯口服。
4.系統(tǒng)治療方案
糖皮質(zhì)激素是基礎(chǔ)用藥,潑尼松起始劑量為0.5-1mg/kg/天,癥狀控制后逐漸減量。難治性病例需聯(lián)合利妥昔單抗等生物制劑。所有患者都應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。治療期間每月監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能。
5.生活管理要點(diǎn)
保持環(huán)境干燥通風(fēng),冬季注意肢體保暖。飲食選擇高蛋白、低鹽食物,限制海鮮等易致敏食物。適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動,避免劇烈跑跳。吸煙患者必須戒煙,尼古丁會加重血管收縮。
規(guī)范治療下多數(shù)患者預(yù)后良好,但需警惕復(fù)發(fā)。出現(xiàn)新發(fā)紫癜、持續(xù)發(fā)熱或血尿加重時及時復(fù)診。長期隨訪建議每3-6個月評估一次血管超聲和臟器功能,育齡期女性用藥前需做好避孕規(guī)劃。
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