糖尿病用胰島素的作用與危害

博禾醫(yī)生
糖尿病使用胰島素能有效控制血糖,但可能引發(fā)低血糖、體重增加和注射部位不良反應。合理調整劑量、監(jiān)測血糖和規(guī)范注射技術可降低風險。
1. 胰島素的核心作用
胰島素是調節(jié)血糖的關鍵激素,1型糖尿病患者必須依賴外源性胰島素維持生命,2型糖尿病晚期或急性并發(fā)癥時也需胰島素治療。主要功能包括促進葡萄糖進入細胞供能、抑制肝糖原分解、減少脂肪分解。速效胰島素控制餐后血糖,長效胰島素維持基礎血糖水平,預混胰島素兼顧兩者需求。
2. 臨床常見三類風險
低血糖是最需警惕的急性危害,表現為冷汗、心悸、意識模糊,嚴重可致昏迷。體重增加源于胰島素促進脂肪合成,平均使用后增重2-5公斤。注射部位可能出現硬結、脂肪增生或皮膚感染,與重復使用針頭或消毒不當有關。罕見但嚴重的過敏反應需立即就醫(yī)處理。
3. 科學用藥管理方案
血糖監(jiān)測應保持空腹<7mmol/L、餐后<10mmol/L,使用動態(tài)血糖儀可發(fā)現無癥狀低血糖。輪換注射部位選擇腹部、大腿外側、上臂三角肌下方,每次注射點間隔2.5厘米。配合二甲雙胍或SGLT-2抑制劑可減少胰島素用量,避免體重過度增加。出現心慌出汗時立即進食15克快升糖食品。
4. 特殊人群注意事項
老年患者目標血糖可放寬至8-10mmol/L,駕駛前需檢測血糖。妊娠期需改用人胰島素,避免通過胎盤影響胎兒。腎功能不全者要減量20%-50%,肝功能異常者可能需增加監(jiān)測頻率。合并使用糖皮質激素、利尿劑時需重新評估胰島素方案。
規(guī)范使用胰島素能將糖化血紅蛋白控制在7%以下,顯著減少失明、腎衰等并發(fā)癥。患者應每3個月復查胰島功能,與醫(yī)生共同制定個體化控糖策略,避免自行調整劑量。存儲胰島素需避光冷藏,外出攜帶避免高溫凍結。
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