月經(jīng)不調(diào)的原因可通過(guò)婦科檢查、激素水平檢測(cè)、影像學(xué)檢查、宮腔鏡檢查、甲狀腺功能檢查等方式排查。月經(jīng)不調(diào)可能由內(nèi)分泌紊亂、器質(zhì)性疾病、精神因素、營(yíng)養(yǎng)狀況、藥物影響等因素引起。
1、婦科檢查：
基礎(chǔ)婦科檢查包括外陰、陰道、宮頸視診及雙合診，可發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、盆腔炎等器質(zhì)性疾病。異常子宮出血患者需進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)篩查，排除惡性病變。檢查前應(yīng)避開(kāi)經(jīng)期，48小時(shí)內(nèi)避免性生活及陰道沖洗。
2、激素水平檢測(cè)：
在月經(jīng)周期第2-5天抽血檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素等六項(xiàng)性激素，可評(píng)估卵巢功能。多囊卵巢綜合征患者會(huì)出現(xiàn)黃體生成素與促卵泡激素比值異常。孕酮檢測(cè)需在黃體期進(jìn)行，有助于判斷排卵功能。
3、影像學(xué)檢查：
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度、卵巢形態(tài)及卵泡數(shù)量，診斷子宮內(nèi)膜息肉、卵巢囊腫等病變。三維超聲可重建宮腔形態(tài)，磁共振成像對(duì)子宮腺肌癥、惡性腫瘤的鑒別診斷具有優(yōu)勢(shì)。
4、宮腔鏡檢查：
直視下觀察宮腔形態(tài)及內(nèi)膜狀況，能發(fā)現(xiàn)黏膜下肌瘤、宮腔粘連等常規(guī)檢查易漏診的病變。檢查時(shí)機(jī)宜選在月經(jīng)干凈后3-7天，術(shù)前需進(jìn)行傳染病篩查及心電圖檢查。
3、甲狀腺功能檢查：
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，需檢測(cè)促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性提示自身免疫性甲狀腺炎，此類患者常伴有經(jīng)期延長(zhǎng)癥狀。
保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。飲食注意補(bǔ)充鐵元素和維生素B族，適量食用動(dòng)物肝臟、深色蔬菜。避免過(guò)度節(jié)食或暴飲暴食，體重波動(dòng)超過(guò)10%可能影響月經(jīng)周期。建立月經(jīng)日記記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀，為醫(yī)生診斷提供參考。長(zhǎng)期使用緊急避孕藥或精神類藥物者應(yīng)定期復(fù)查激素水平。
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