新生兒缺氧缺血性腦病的治療原則主要有維持生命體征穩(wěn)定、控制腦水腫、改善腦代謝、預(yù)防并發(fā)癥及康復(fù)干預(yù)。

1、維持生命體征：

首要目標(biāo)是保證呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定。需通過(guò)氣管插管、機(jī)械通氣維持血氧飽和度，糾正酸中毒及低血壓。持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧等指標(biāo)，必要時(shí)使用血管活性藥物支持循環(huán)。

2、控制腦水腫：

采用亞低溫治療降低腦代謝率，頭部保持30度抬高體位。限制液體入量，使用甘露醇等脫水劑減輕顱內(nèi)壓。嚴(yán)重者需進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。

3、改善腦代謝：

應(yīng)用胞磷膽堿鈉促進(jìn)腦細(xì)胞膜修復(fù)，神經(jīng)節(jié)苷脂保護(hù)神經(jīng)元。高壓氧治療可提高氧分壓，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。早期靜脈營(yíng)養(yǎng)支持有助于腦組織修復(fù)。

4、預(yù)防并發(fā)癥：

預(yù)防性使用苯巴比妥控制驚厥發(fā)作，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)預(yù)防低鈣血癥。定期評(píng)估喂養(yǎng)耐受性，防止壞死性小腸結(jié)腸炎。嚴(yán)格消毒操作降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。

5、康復(fù)干預(yù)：

急性期后盡早開(kāi)始撫觸、肢體被動(dòng)活動(dòng)等神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)訓(xùn)練。根據(jù)運(yùn)動(dòng)功能障礙程度制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，結(jié)合水療、電刺激等物理療法改善預(yù)后。

治療期間需維持適宜環(huán)境溫度，母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入?；謴?fù)期定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評(píng)估，家庭護(hù)理中注意觀察肌張力變化。避免過(guò)度聲光刺激，建立規(guī)律的睡眠覺(jué)醒周期，必要時(shí)在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)追蹤訓(xùn)練。出院后每3個(gè)月復(fù)查頭顱影像學(xué)及腦電圖，持續(xù)追蹤至學(xué)齡前。