車禍腰椎手術(shù)使用鋼釘鋼板后一般需4-6周逐步下地活動(dòng)，具體時(shí)間受到手術(shù)方式、骨折類型、年齡體質(zhì)、康復(fù)訓(xùn)練、復(fù)查結(jié)果等因素影響。
1、手術(shù)方式：
單純椎弓根螺釘固定術(shù)穩(wěn)定性較好，術(shù)后4周可在支具保護(hù)下嘗試站立；若合并椎間融合器植入，需延長(zhǎng)至6周以上。術(shù)中復(fù)位效果直接影響骨骼承重能力，需嚴(yán)格遵循主刀醫(yī)生建議。
2、骨折類型：
壓縮性骨折較爆裂性骨折恢復(fù)快，前者術(shù)后4周可部分負(fù)重，后者需6-8周。伴有脊髓損傷者需結(jié)合神經(jīng)功能恢復(fù)情況，可能延遲至3個(gè)月后。
3、年齡體質(zhì)：
青壯年患者骨愈合速度較快，術(shù)后4周多可開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練；骨質(zhì)疏松患者需延長(zhǎng)至8周，期間需加強(qiáng)鈣質(zhì)和維生素D補(bǔ)充以促進(jìn)骨痂形成。
4、康復(fù)訓(xùn)練：
術(shù)后2周起需進(jìn)行床上踝泵訓(xùn)練防止血栓，4周后逐步增加腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的核心肌群激活能顯著提升下地安全性。
5、復(fù)查結(jié)果：
術(shù)后每月需復(fù)查X線觀察內(nèi)固定位置及骨愈合進(jìn)度，連續(xù)2次顯示骨痂形成且無(wú)螺釘松動(dòng)方可逐步負(fù)重。CT三維重建能更準(zhǔn)確評(píng)估融合狀態(tài)。
康復(fù)期間需保持每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.2克/公斤體重，推薦魚肉、蛋清及乳清蛋白粉；避免彎腰扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠使用硬板床；術(shù)后3個(gè)月內(nèi)在支具保護(hù)下進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，禁忌跳繩、籃球等劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查如出現(xiàn)內(nèi)固定移位或持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。
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