小兒慢性腎功能衰竭的飲食宜忌有哪些
小兒慢性腎功能衰竭的飲食管理需兼顧營(yíng)養(yǎng)供給與代謝負(fù)擔(dān)控制，主要原則包括優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、限制鈉鉀磷攝入、保證充足熱量及補(bǔ)充水溶性維生素。
1、優(yōu)質(zhì)蛋白選擇：
每日蛋白質(zhì)攝入量需按每公斤體重0.6-0.8克計(jì)算，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等生物價(jià)高的動(dòng)物蛋白。植物蛋白如豆類需嚴(yán)格限制，因其含非必需氨基酸較多可能加重氮質(zhì)血癥。可采用麥淀粉替代部分主食以減少植物蛋白攝入。
2、限鈉控水策略：
每日食鹽量控制在2-3克，避免腌制食品及加工食品。水腫或尿少患兒需根據(jù)尿量調(diào)整飲水量，通常以前一日尿量加500毫升為宜。監(jiān)測(cè)體重變化有助于判斷液體平衡狀態(tài)。
3、低磷高鈣搭配：
限制含磷高的食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、碳酸飲料，必要時(shí)使用磷結(jié)合劑。同時(shí)增加鈣質(zhì)攝入，選擇低磷高鈣的食材如油菜、小白菜等綠葉蔬菜，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑和活性維生素D。
4、鉀攝入調(diào)控：
血鉀偏高時(shí)應(yīng)避免香蕉、橙子、土豆等高鉀食物，蔬菜可焯水后烹調(diào)以減少鉀含量。定期監(jiān)測(cè)血鉀水平，若使用利尿劑或出現(xiàn)嘔吐腹瀉時(shí)需警惕低鉀風(fēng)險(xiǎn)。
5、熱量保障方案：
每日需保證35-50千卡/公斤體重的熱量供應(yīng)，以植物油、糖類為主要能量來(lái)源。可選用特殊腎病配方奶粉或添加麥芽糊精等碳水化合物補(bǔ)充劑，避免因熱量不足導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解代謝。
實(shí)施飲食管理時(shí)需定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等指標(biāo)，根據(jù)腎功能分期動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。建議采用少量多餐制減輕腎臟負(fù)擔(dān)，烹飪方式以蒸煮燉為主。合并高血壓患兒可增加富含ω-3脂肪酸的深海魚類攝入，貧血患兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑和促紅細(xì)胞生成素。家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日食物攝入種類及量，與營(yíng)養(yǎng)師保持溝通優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)，同時(shí)注意避免過(guò)度限制飲食影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育。
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