子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)主要表現(xiàn)為下腹墜痛、腰骶酸痛、性交疼痛、排便疼痛及放射痛。疼痛程度通常與病灶部位和月經(jīng)周期密切相關(guān)。

1、下腹墜痛：

典型表現(xiàn)為月經(jīng)來潮前1-2天開始出現(xiàn)的持續(xù)性下腹部脹痛或痙攣性疼痛，疼痛可向大腿內(nèi)側(cè)放射。這種疼痛與異位內(nèi)膜組織在盆腔內(nèi)出血刺激腹膜有關(guān)，嚴(yán)重時可能伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀。

2、腰骶酸痛：

約60%患者會出現(xiàn)腰骶部鈍痛或酸脹感，尤其在經(jīng)期加重。疼痛源于異位病灶對骶神經(jīng)的刺激或盆腔粘連牽拉，長時間站立或行走后癥狀往往加劇，平臥休息可稍緩解。

3、性交疼痛：

深部性交痛是特征性表現(xiàn)之一，多見于子宮直腸陷凹或骶韌帶存在異位病灶時。疼痛常在性交過程中突然發(fā)生，表現(xiàn)為陰道深部銳痛，可能持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

4、排便疼痛：

直腸或乙狀結(jié)腸受累時可出現(xiàn)周期性排便痛，經(jīng)期排便時疼痛尤為明顯。部分患者伴隨里急后重感或便血，易被誤診為腸道疾病。這種疼痛與腸壁內(nèi)膜異位病灶充血出血直接相關(guān)。

5、放射痛：

異位病灶累及輸尿管或膀胱時可能出現(xiàn)會陰部、大腿根部或肋間神經(jīng)分布區(qū)的放射性疼痛。疼痛性質(zhì)多為燒灼樣或針刺樣，可能伴隨尿頻尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。

建議患者記錄疼痛日記，詳細(xì)記錄疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及加重緩解因素。日常可嘗試熱敷下腹部緩解痙攣性疼痛，選擇低強度有氧運動如游泳、瑜伽改善盆腔血液循環(huán)。飲食方面需避免生冷刺激食物，適量增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等抗炎食物攝入。若疼痛嚴(yán)重影響生活或伴隨月經(jīng)異常、不孕等癥狀，應(yīng)及時至婦科進(jìn)行超聲檢查或腹腔鏡確診。