右手肘關(guān)節(jié)骨頭內(nèi)部疼痛可能由肱骨外上髁炎、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、肘關(guān)節(jié)滑膜炎、神經(jīng)壓迫等原因引起。
1、肱骨外上髁炎:
長期重復(fù)性肘部活動可能導(dǎo)致肌腱附著點炎癥,表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)骨性突出處疼痛。急性期需減少抓握動作,慢性期可進(jìn)行前臂伸肌群牽拉訓(xùn)練,疼痛持續(xù)需考慮局部封閉治療。
2、骨關(guān)節(jié)炎:
關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)骨質(zhì)增生可能刺激周圍組織,疼痛伴隨晨僵和活動摩擦感。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉可改善潤滑,嚴(yán)重軟骨缺損需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)??赡芘c年齡增長、關(guān)節(jié)勞損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動受限等癥狀。
3、骨質(zhì)疏松:
骨量降低使骨骼微結(jié)構(gòu)破壞,肘部承重時出現(xiàn)深部酸痛。需進(jìn)行雙能X線骨密度檢測,藥物治療包括阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等骨吸收抑制劑,配合維生素D3和鈣劑補充。
4、肘關(guān)節(jié)滑膜炎:
滑膜組織炎癥反應(yīng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高,產(chǎn)生定位模糊的深部疼痛。超聲引導(dǎo)下穿刺抽液可緩解癥狀,頑固性病例需行滑膜切除術(shù)。可能與風(fēng)濕免疫疾病、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀。
5、神經(jīng)壓迫:
尺神經(jīng)在肘管或橈神經(jīng)在旋后肌管受壓時,可能產(chǎn)生放射性骨痛。神經(jīng)電生理檢查可明確診斷,保守治療包括神經(jīng)松動術(shù),嚴(yán)重卡壓需行神經(jīng)減壓手術(shù)。
建議每日進(jìn)行肘關(guān)節(jié)無負(fù)重活動度訓(xùn)練,如用健側(cè)手輔助屈伸練習(xí),避免提重物超過2公斤。飲食注意補充富含膠原蛋白的食材如牛筋湯,適量增加奶制品和深綠色蔬菜攝入。睡眠時保持肘關(guān)節(jié)伸直位,可使用護(hù)肘減少夜間不自覺的屈曲動作。疼痛持續(xù)兩周以上或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、異常響聲時需及時就醫(yī)。