滑膜炎與化膿性關(guān)節(jié)炎可通過病因、癥狀表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)特征及治療方式區(qū)分。兩者主要區(qū)別在于感染性因素、炎癥程度及關(guān)節(jié)破壞速度。
1、病因差異：
滑膜炎多由關(guān)節(jié)勞損、免疫性疾病或代謝異常引起，如類風濕關(guān)節(jié)炎或痛風；化膿性關(guān)節(jié)炎則由細菌感染直接導(dǎo)致，常見金黃色葡萄球菌或鏈球菌通過血液或傷口侵入關(guān)節(jié)腔。前者屬于非感染性炎癥，后者具有明確病原體。
2、癥狀特點：
滑膜炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、隱痛及活動受限，癥狀進展較緩；化膿性關(guān)節(jié)炎起病急驟，伴隨劇烈疼痛、局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，全身癥狀如高熱、寒戰(zhàn)明顯，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可能積膿。
3、實驗室檢查：
滑膜炎患者血液檢查可能顯示C反應(yīng)蛋白輕度升高，關(guān)節(jié)液呈淡黃色黏稠狀；化膿性關(guān)節(jié)炎白細胞計數(shù)顯著增高，關(guān)節(jié)液渾濁且細菌培養(yǎng)陽性，糖含量降低。
4、影像學(xué)表現(xiàn)：
滑膜炎早期X線僅顯示軟組織腫脹，超聲可見滑膜增厚；化膿性關(guān)節(jié)炎短期內(nèi)出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄或骨質(zhì)破壞，MRI可發(fā)現(xiàn)骨髓水腫及周圍軟組織膿腫。
5、治療原則：
滑膜炎以抗炎鎮(zhèn)痛、關(guān)節(jié)制動為主，嚴重者需糖皮質(zhì)激素注射；化膿性關(guān)節(jié)炎需緊急抗生素治療，必要時手術(shù)引流膿液，延誤治療可能導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)功能障礙。
日常需注意關(guān)節(jié)保暖，避免過度負重活動。滑膜炎患者可進行低強度游泳或騎自行車鍛煉，化膿性關(guān)節(jié)炎康復(fù)期需嚴格遵醫(yī)囑進行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。飲食上增加富含Omega-3脂肪酸的深海魚及抗氧化食物，限制高嘌呤飲食。兩類疾病均需定期復(fù)查關(guān)節(jié)功能，出現(xiàn)紅腫熱痛加重應(yīng)及時就醫(yī)。
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