髖關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。髖關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、先天發(fā)育異常、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)松弛、病理性脫位等原因引起。
1、手法復(fù)位:
急性髖關(guān)節(jié)脫位首選閉合復(fù)位,需由專業(yè)醫(yī)師在麻醉下操作。通過特定手法使股骨頭回納髖臼,復(fù)位后需用支具固定3-4周。兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位可采用Pavlik吊帶進(jìn)行早期干預(yù)。
2、藥物治療:
疼痛劇烈者可短期使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉,肌肉痙攣明顯時可用鹽酸乙哌立松。合并骨質(zhì)疏松的老年患者需配合阿侖膦酸鈉等抗骨吸收藥物。
3、手術(shù)治療:
反復(fù)脫位或合并骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常見術(shù)式包括髖臼骨折鋼板固定、人工髖關(guān)節(jié)置換等。先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者可能需骨盆截骨術(shù)改善髖臼覆蓋。
4、康復(fù)訓(xùn)練:
復(fù)位后2周開始漸進(jìn)式訓(xùn)練,初期進(jìn)行股四頭肌等長收縮,逐步過渡到直腿抬高、髖關(guān)節(jié)外展抗阻訓(xùn)練。6周后可增加平衡訓(xùn)練,使用瑞士球進(jìn)行核心穩(wěn)定性練習(xí)。
日常應(yīng)避免盤腿坐、蹺二郎腿等不良姿勢,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每周進(jìn)行3次低沖擊運(yùn)動如游泳、騎自行車??祻?fù)期間使用助行器輔助行走,定期復(fù)查X線觀察關(guān)節(jié)對位情況,出現(xiàn)異常疼痛或活動受限需及時復(fù)診。