小兒麻痹癥需通過(guò)規(guī)范醫(yī)療手段干預(yù),不存在所謂秘方。脊髓灰質(zhì)炎的治療方法主要有疫苗接種、康復(fù)訓(xùn)練、呼吸支持、矯形手術(shù)及并發(fā)癥管理。
1、疫苗接種:
預(yù)防是控制脊髓灰質(zhì)炎的核心措施,口服減毒活疫苗和滅活疫苗可有效誘導(dǎo)免疫保護(hù)。我國(guó)現(xiàn)行免疫規(guī)劃要求嬰兒在2、3、4月齡及4歲時(shí)完成基礎(chǔ)免疫接種,高危地區(qū)可能需加強(qiáng)接種。疫苗接種后需觀察是否有發(fā)熱等不良反應(yīng)。
2、康復(fù)訓(xùn)練:
針對(duì)已出現(xiàn)肌肉萎縮或肢體畸形的患兒,需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力增強(qiáng)訓(xùn)練及平衡功能訓(xùn)練。水中運(yùn)動(dòng)療法可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,配合矯形器使用能改善步行能力??祻?fù)過(guò)程需持續(xù)6個(gè)月以上。
3、呼吸支持:
延髓型脊髓灰質(zhì)炎可能引發(fā)呼吸肌麻痹,需監(jiān)測(cè)血氧飽和度。急性期可采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣,嚴(yán)重者需氣管切開(kāi)并連接呼吸機(jī)。呼吸道管理包括定期吸痰、霧化吸入及體位引流,預(yù)防肺部感染。
4、矯形手術(shù):
下肢不等長(zhǎng)超過(guò)3厘米或嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形者,可考慮跟腱延長(zhǎng)術(shù)、截骨矯形術(shù)等外科干預(yù)。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在骨骼發(fā)育相對(duì)穩(wěn)定后進(jìn)行,通常需配合術(shù)后石膏固定和漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。
5、并發(fā)癥管理:
晚期可能出現(xiàn)進(jìn)行性肌萎縮綜合征,表現(xiàn)為原受累肌肉再度無(wú)力。需定期評(píng)估肌力變化,營(yíng)養(yǎng)支持包括高蛋白飲食和維生素補(bǔ)充。骨質(zhì)疏松患者應(yīng)補(bǔ)充鈣劑并預(yù)防跌倒骨折。
脊髓灰質(zhì)炎患兒日常需保持均衡飲食,重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉蛋奶,維生素D每日攝入量不低于400IU??祻?fù)期每天進(jìn)行30分鐘水中步行或騎固定自行車訓(xùn)練,夜間使用踝足矯形器預(yù)防足下垂。家庭環(huán)境應(yīng)移除地毯等障礙物,浴室加裝防滑墊。密切監(jiān)測(cè)體溫變化,出現(xiàn)肌肉疼痛加重或呼吸困難需立即就醫(yī)。心理上避免過(guò)度保護(hù),鼓勵(lì)參與適齡社交活動(dòng),定期到康復(fù)中心評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)展。