先天幽門肥厚的寶寶通常無(wú)法自愈,需醫(yī)療干預(yù)。該病主要由幽門環(huán)肌異常增厚導(dǎo)致胃出口梗阻,表現(xiàn)為噴射性嘔吐、體重不增等癥狀。
1、病理特征:
幽門肥厚性狹窄是新生兒期最常見的消化道畸形之一,病理表現(xiàn)為幽門環(huán)形肌層增厚達(dá)4-7毫米(正常1-3毫米),形成橄欖狀腫塊。這種器質(zhì)性病變不會(huì)隨生長(zhǎng)發(fā)育自行消退,嘔吐癥狀會(huì)持續(xù)加重。
2、典型癥狀:
患兒多在出生后2-8周出現(xiàn)進(jìn)行性加重的噴射性嘔吐,嘔吐物不含膽汁。特征性表現(xiàn)為喂奶后立即嘔吐,右上腹可觸及橄欖形包塊。長(zhǎng)期嘔吐會(huì)導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良。
3、診斷方法:
超聲檢查是首選診斷手段,幽門肌層厚度超過(guò)3毫米、幽門管長(zhǎng)度超過(guò)17毫米可確診。部分病例需進(jìn)行鋇餐造影,可見典型的"線樣征"或"肩樣征"。
4、手術(shù)治療:
幽門環(huán)肌切開術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方案,通過(guò)腹腔鏡或開腹手術(shù)縱向切開幽門肌層。手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后24-48小時(shí)即可恢復(fù)喂養(yǎng),治愈率達(dá)95%以上。
5、保守治療:
僅適用于極輕度病例或術(shù)前準(zhǔn)備階段,包括靜脈補(bǔ)液糾正脫水、使用阿托品等解痙藥物暫時(shí)緩解癥狀。但長(zhǎng)期保守治療可能延誤病情,導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。
術(shù)后護(hù)理需注意少量多次喂養(yǎng),首選母乳或低滲配方奶,喂養(yǎng)后保持豎抱體位30分鐘。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線,術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈哭鬧。建議每3個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估幽門恢復(fù)情況,1歲前避免添加固體食物。日常注意觀察排便狀況,出現(xiàn)腹脹、嘔吐復(fù)發(fā)需立即就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但需避開手術(shù)切口區(qū)域。